Цели психотерапии

Как можно сформулировать цели психотерапии при таких нарушениях? Действия психотерапевта должны быть направлены здесь на восстановление организации Эго, а следовательно, на переход от существующих отношений к частям объекта к отношению к объекту как целому. Целью психотерапевта так­же является четкое отделение пациентом себя от объекта; устранение разделе­ние объекта на «только плохую» и «только хорошую» части; а также дальней­шее развитие функций Эго, которые обычно не выполняются при патологии самости и построения внутренних объектов.

Конфигурация группы позволяет определенным способом приобщать или включать третье лицо. Нельзя допускать при развитии сильного страха в ситу­ации, где проявляется эдипов комплекс, чтобы пациент избегал опасности зав­ладеть этим лицом насильно (инцест) или разрушить его (отцеубийство и мате­реубийство). При более сильных доэдипальных мечтах у пациента могут вооб­ще не возникать такие переживания, что связано с наличием у него псевдо­диадной фиксации. Особенно благоприятные условия для перехода от диад­ных отношений к триадным существуют в группе: в ней имеется возможность развить у пациента отношение к объекту как целому, а также сформировать дифференцированное, гибкое Суперэго и идентичность с четкой стабильной структурой.

Еще одна из целей этой психотерапии в том, чтобы дать возможность па­циенту достичь или преодолеть уровень эдипова комплекса и, таким образом, разобраться в столкновении его эдиповых желаний и в проявлениях его эди­пового соперничества. До сих пор пациенту не удавалось сделать это из-за того, что он испытывал тяжелое чувство страха и вины (страх наказания). Если воспользоваться советом Фрейда - при проведении психотерапии нуж­но отталкиваться от «психической поверхности», - тогда в нашем случае у пациента сначала необходимо сформировать умение строить отношения в диаде, так как именно эти отношения в значительной степени определяют поведение пациента не только в группе, но также вообще в социуме. Тера­певт должен осознавать, что при патологии диадных отношений речь идет о форме преодоления внутренней и внешней реальности. Он также должен понимать, каким образом это преодоление становится возможным в диаде для данного пациента при прохождении им травматизирующей доэдиповой и/или эдиповой фазы, сопровождающейся регрессией. С помощью «ответно­го» вмешательства терапевта можно оказывать воздействие на искажение дей­ствительности, которое происходит в связи с этим преодолением. Если пси­хотерапевт начинает корректировать имеющееся у пациента искажение дей­ствительности, тогда по этой причине у пациента возникает внутриличност­ный конфликт, происходящий из-за того, что не оправдываются ожидания

– 358 –

пациента в отношении (псевдо) диадных частей объекта, а также из-за переноса на терапевта замещающих образований⁴. Психосоциальный конфликт (разочарование в ожидаемом и агрессия, возникающая вследствие этого, обида и желание совершить возмездие) можно разрешить и проработать при помо­щи терапии. При этом важно отличать друг от друга неоправданные ожида­ния и месть в результате обиды.