Показания к этому виду терапии

Терапия искусством и творческим самовыражением применяется в клинической психотерапии и, как правило, являет собой одну из альтернативных терапевтических форм. Это создает потребность в ее интеграции в единую тера­певтическую концепцию; так как терапия творческим самовыражением ориен­тирована преимущественно на глубинную психологию, то и применяется она, главным образом, в рамках общего лечебного плана с учетом психоаналити­ческой концепции.

Сферами применения этого вида терапии еще с появления работы Франц­ке (Franzke, 1977) принято считать следующие:

• подготовка к аналитической терапии или терапии, ориентированной на глубинную психологию пациентов с недостаточной или плохой мотивацией к терапии;

• работа с пациентами с так называемым «инициальным coпротивлением» аналитическому или ориентированному на глубинную психологию лечению;

• вербальная индивидуальная или групповая терапия, при которой не на­блюдается динамики;

• наглядная демонстрация внутренних и внешних аспектов ситуации паци­енту и терапевту в критические моменты терапии, а также перед ее окончанием.

Лечение с применением терапии творческим самовыражением может проте­кать особенно успешно у пациентов с нарушениями Эго-структуры, так как стано­вится возможным желательный для этих пациентов разрыв переноса, в котором способствующие развитию позиции переносятся на терапевта, а оставшийся чрез­вычайно противоречивый объектный опыт может быть материализован, символизирован, пережит и переработан в плоскости творческого самовыражения.

Посредством терапии творческим самовыражением пациенты, которые из-за недостаточной выраженности у них способности к вербализации и интрос­пекции еще не готовы к чисто вербальной терапии, становятся доступны пси-

– 538 –

хотерапевтическому лечению. Помимо этого терапия творческим самовыражением может выполнять важную функцию при лечении больных психосома­тического профиля, подвергая соматические симптомы процессу интрапсихи­ческой символизации. Так, пациенты, чьи защитные механизмы заключаются в интеллектуализации, приобретают при переживании терапевтического процесса эмоциональный опыт и тем самым знакомятся с собственными аффектами. И наконец, неискусный, проблемный в вербальном отношении пациент получает с помощью конкретного креативного занятия и его обсуждения время и хорошую возможность для самовыражения, для того, чтобы «найти себя» и раскрыться. В силу своей структуры, терапия творческим самовыражением может в зависимости от целей применяться в комбинации с другими методами лечения или предварять основное лечение.

Кроме того, терапия искусством и творческим самовыражением приобре­тает все большее значение для амбулаторного психиатрического и психотера­певтического лечения, главным образом когда речь идет о продолжении пред­шествовавшего стационарного психотерапевтического лечения; возрастает также и ее роль как самостоятельного метода психотерапии. На необходимые для этого профессиональные навыки, в особенности клинический опыт, требуемый от терапевта, нами уже указывалось во введении.