Коррекция миопии

Вопрос о коррекции миопии является сложным, так как:

– она почти всегда прогрессирует,

– обеспечивает резкое снижение остроты зрения,

– могут быть осложнения на глазном дне.

Поэтому коррекция миопии не только оптическое мероприятие, но и лечебное.

Учитывая, что у детей и молодых людей всегда имеется привычно избыточное напряжение аккомодации, коррекция проводится на фоне циклоплегии.

Коррекция не обязательно должна быть постоянной, так как при этом виде рефракции всегда имеется зона ясного видения на конечном расстоянии от глаз, и амблиопия не развивается (за исключением врожденной миопии).

Показаниями к коррекции являются:

- снижение остроты зрения;

- расходящееся косоглазие;

- астенопия;

- прогрессирование миопии.

Прогрессирование близорукости обычно продолжается до 20-23 лет. Поэтому пациенту до этого возраста назначаются разные очки для дали и близи.

Для дали линзы подбирают такой силы, чтобы острота зрения при двух открытых глазах составляла примерно 0,7-0,8, т.е. в режиме гипокоррекции. При работе вблизи сферы выписывают на 1,5-2,0 дптр слабее, чем в очках для дали. Это позволяет «разгрузить» аккомодацию и тем самым исключить один из факторов прогрессирования миопии.

Если миопия до 1,0 дптр с относительно высокой остротой зрения, очки не рекомендуются.

При начальной односторонней близорукости (до 2,0 дптр) коррекция нецелесообразна, так как нарушение бинокулярного зрения в этом случае не наступает, а коррекция может способствовать прогрессированию миопии.

При миопии до 3,0 дптр можно пользоваться очками, подобранными в режиме гипокоррекции, только для дали (занятия в аудиториях, вождение машины). Для близи при миопии слабой степени очками не пользуются.

Если миопия средней степени, назначают двое очков: очки для дали в режиме гипокоррекции и более слабые для близи.

В случаях высокой миопии подбирают линзы по переноси-мости. Если переносимость хорошая, то – легкая гипокоррекция для дали и очки для близи слабее на 1,5-2,0 дптр. Если плохая переносимость, то назначают одни слабые очки для постоянного ношения.

Если близорукость в течение 3 лет не прогрессирует, можно переходить к окончательной коррекции, т.е. к одним очкам для дали и близи. Полнота коррекции и характер пользования очками зависят от степени миопии и рода деятельности пациента.

При миопии слабой степени очками можно пользоваться, как для дали, так и постоянно. При этом коррекция может быть полной.

У пациентов с миопией средней и высокой степенями приспособительные механизмы недостаточны. Поэтому им рекомендуется носить очки постоянно. В этих случаях критерием полноты коррекции является чувство комфорта у пациента.

Начиная с 45-50 лет обычно снова требуются вторые очки (либо бифокальные) с более слабыми линзами для работы на близком расстоянии.

В случаях, если миопия сопровождается экзофорией или расходящимся косоглазием, желательна полная очковая коррекция с тем, чтобы усилить аккомодацию, а следовательно и конвергенцию.

При миопии и эзофории или сходёящемся косоглазии коррекция должна быть минимальная, чтобы не заставлять глаз аккомодировать.