Коррекция гиперметропии

Показаниями к оптической коррекции гиперметропии служат вызываемые ею нарушения зрения:

– рефракционная амблиопия;

– временное или постоянное сходящееся косоглазие;

– нарушение зрительной работоспособности, выражающееся в астенопических жалобах;

– снижение остроты зрения вдаль.

Первые два показания обычно встречаются у детей, третье и четвертое – у взрослых.

Главная трудность при определении степени гиперметропии – достижение полного покоя аккомодации, так как гиперметропический глаз в результате постоянного аккомодирования теряет способность ее расслабить. Поэтому часть гиперметропии остается невыявленной. Чтобы узнать истинную степень гиперметропии, необходима циклоплегия.

Та часть гиперметропии, которая обнаруживается при обследовании до циклоплегии, называется явной, а та часть, которая обнаруживается после – скрытой. Сумма этих двух частей называется тотальной гиперметропией.

Возрастные соотношения частей тотальной гиперметропии

Поэтому при уточнении степени гиперметропии следует проводить циклоплегию.

Желательна полная коррекция гиперметропии. Если она сильно снижает остроту зрения из-за привычного тонуса аккомодации, то можно дать линзы слабее степени гиперметропии, но не более чем на 2,0-2,5 дптр.

Ношение очков у дошкольников и школьников должно быть постоянным. Лишь с 17-18 лет можно разрешить пациенту самостоятельный выбор режима ношения очков – постоянно или лишь при работе на близком расстоянии.

В юном возрасте при гиперметропии слабой степени, не сопровождающейся астенопическими жалобами, и остроте зрения 1,0 очки не требуются.

У взрослых пациентов, когда объем аккомодации уменьшает-ся, обычно появляются астенопические жалобы при работе вблизи. Такие пациенты нуждаются в обязательной коррекции для близи, а при желании могут носить очки постоянно.

Гиперметропия средней и высокой степени даже в юном возрасте (не смотря на большой объем аккомодации) склонна к декомпенсации. Поэтому коррекция должна быть постоянной.

В «пресбиопическом» возрасте при любой степени гиперметропии подбирают или двое очков (для дали - полностью корригирующие гиперметропию, для близи – с добавочной сферой), или бифокальные, или очки с прогрессивными линзами.

Если же пациент с гиперметропией раньше очков не носил, то в очках для близи возникает необходимость раньше «пресбиопи-ческого» возраста.

При гиперметропии, сопровождающейся сходящимся косоглазием, очковая коррекция должна быть максимально полной. Если имеется гиперметропия и расходящееся косоглазие, то необходима недокоррекция.