Диагностика. Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика.

В общем анализе крови и мочи специфических изменений, как правило, не наблюдается. Вместе с тем наличие у пациента, к примеру, анемии, может способствовать возникновению приступов стенокардии.

Биохимическое исследование: изменение показателей липидного спектра -снижение липопротеинов высокой плотности, увеличение общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов; уровней трансаминаз (АЛТ, АСТ), креатинфосфокиназы, и ее МВ-фракции, глюкозы крови. Большое значение в плане дифференциальной диагностики с инфарктом миокарда имеет определение уровней тропонинов I и T.

Коагулограмма: возможно изменение ряда параметров, повышение уровня фибриногена.

Инструментальная диагностика (неинвазивная).

Электрокардиография в покое и проба с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест): изменения во время приступа в виде депрессии или элевации сегмента ST или инверсии зубца Т.

Мониторирование ЭКГ по Холтеру: запись ЭКГ в период от 1 до 3 суток.

Эхокардиография, в том числе, и стресс-эхокардиография: выявление зон нарушения локальной сократимости миокарда.

Фармакологические нагрузочные пробы. Проводится провокация приступа ишемии миокарда с помощью лекарственных средств с одновременной записью ЭКГ (с инотропным средством - добутамином).

Чрезпищеводная электрокардиостимуляция: возникновение ишемических изменений в миокарде в ответ на увеличение частоты сердечных сокращений.

Гипервентиляция, холодовые пробы для исключения вазоспастической стенокардии.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда (визуализация перфузии миокарда).

Мультиспиральная рентгенкомпьютерная томография коронарных артерий - возможность визуализировать коронарные артерии и шунты к ним, выявить атеросклеротические бляшки и определить степень внутрисосудистого стенозирования после внутривенного введения рентгенконтрастного вещества.