Определение болевой чувствительности (полушарное поражение, спинальное поражение, полиневропатия)

- Полушарное поражение:

- объяснить пациенту суть исследования: «я буду наносить уколы, а Вы говорите – чувствуете или нет, и одинаково ли чувствуете справа и слева?»

- На кожу пациента наносим уколы в симметричных областях правой и левой сторон тела, методично, захватывая все части тела (плечи/предплечья/кисти; грудная клетка/живот; бедра/голени/стопы) и спрашиваем об его ощущениях; Если обнаруживаются чувствительные нарушения, выясняем границу поражения – наносим уколы в горизонтальной плоскости по направлению со здоровой стороны в больную (например, если выявляется гемигипестезия справа, наносим уколы слева направо на туловище) и просим пациента остановить ваши действия, когда он почувствует, что ощущения изменились (чувствует хуже (гипестезия) или, наоборот, сильнее (гиперестезия);

- Спинальное поражение:

- наносим непрерывно уколы сверху вниз на туловище, начиная с уровня ключиц, и дальше на нижних конечностях и просим пациента прислушиваться к своим ощущениям и остановить доктора, в случае изменения ощущений (сильнее, тупее и т.д.);

- Полиневропатия:

- наносим уколы сначала в верхней части, затем в нижней части одной конечности (например, на руке – раздражаем кожу на плече и на кисти; на ноге – на бедре и стопе) и спрашиваем пациента: «Одинаково ли чувствуете сверху и снизу на одной руке/ноге?»; проделываем процедуру справа и слева;

- в случае выявления разницы ощущений, выясняем границу нарушения: непрерывно наносим уколы по направлению сверху вниз по ходу каждой конечности в отдельности; пациента просим прислушиваться к ощущениям и остановить доктора, в случае изменения ощущений (сильнее, тупее и т.д.);

Определение мышечно-суставного чувства.

- Объясняем пациенту суть исследования: «я буду двигать вверх или вниз пальцы рук (двигать пальцы стоп на вас и от вас), а вы, с закрытыми глазами, угадываете, куда я их двигаю»;

- Взяв двумя пальцами за края пальца кисти/стопы пациента, двигаем вверх или вниз в нестереотипной очередности и спрашиваем: «куда двигаю – вверх или вниз (на вас или от вас)»;

- Исследование проводится с 2 сторон обязательно;

- Если обнаруживается нарушение: просим угадать направление движения кистей в полусогнутом лучезапястном суставе, предплечий в полусогнутом локтевом суставе, плеч и/или стоп, голеней в полусогнутом коленном суставе, бедер в полусогнутом тазобедренном суставе (сгибание/разгибание);

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ.