Оценка акинетико-ригидного синдрома

- отметить наличие тремора в конечностях – в покое, при вытягивании рук вперед (постуральный), при движениях (уменьшается); его амплитуду, стереотипность и ритмичность;

- просим сжимать и разжимать кисть в максимально быстром темпе; обращаем внимание на возможность и темп выполнения (замедление, брадикинезия);

- тест движений в стопе: просим пациента сесть и постукивать пяткой одной ноги по полу с максимально возможной быстротой (замедление, брадикинезия); повторяем пробу с другой ногой;

- выявление постуральной неустойчивости – просим пациента встать, поставить ноги на небольшом расстоянии друг от друга; встаем лицом к лицу к пациенту и резким движением за плечи толкаем пациента вперед (в свою сторону) (пропульсия, падение); затем встаем со спины пациента и резким движением толкаем его назад (в свою сторону) (ретропульсия, падение);

ДВИЖЕНИЕ. МОЗЖЕЧКОВАЯ СИСТЕМА.

Пальце-носовая проба.

Просим пациента развести руки в стороны, закрыть глаза и кончиком указательного пальца дотронуться до кончика собственного носа. Оцениваем наличие интенционного тремора, дисметрии.

Пяточно-коленная проба. Просим пациента лечь на спину, поднять прямую ногу справа вверх приблизительно на 45°, затем опустить пятку на колено левой ноги и провести, не сильно нажимая, по ее передней поверхности, по направлению книзу до стопы; затем аналогично оцениваем левую ногу. Выявляем атаксию, дисметрию.

Тандемная ходьба. Просим пациента пройтись по одной воображаемой линии, ставя стопы «пятку одной ноги к носку другой» с открытыми глазами, контролируя ходьбу взглядом. Оцениваем пошатывание при ходьбе, возможность пройти по одной линии, падение.

Асинергия Бабинского. Просим пациента лечь на спину, скрестить руки на груди (обнять самого себя), ноги раздвинуть на ширине плеч и в таком положении сесть на кушетке; при патологии ноги пациента поднимаются вверх, он не может сесть;

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.