Нарциссическое личностное расстройство

Диагностические критерии:

Устойчивый паттерн грандиозности (в фантазиях или поведении), потребность в восхищении и недостаточная способность к эмпатии, установившийся в ранней молодости и проявляющийся в разнообразных контекстах, определяемый по крайней мере пятью критериями из:

1 - наличие грандиозного чувства собственной значительности (например, преувеличение своих достижений и способностей, ожидание признания как наилучшего в без соотносимых с этим собственных достижений);

2 - увлечение фантазиями о безграничном успехе, власти, богатстве, красоте и идеальной любви;

3 - твердое убеждение в своей уникальности и “особенности”, убеждение в том, что он может быть понят или связан только с другими особенными людьми или людьмивысокого статуса;

4 - требование чрезмерного восхищения, постоянного внимания и признания;

5 - чувство особого положения, то есть неоправданные ожидания особых привилегий или требование автоматического согласия с его ожиданиями;

6 - межличностная эксплуатация, то есть использование других в своих целях;

7 - отсутствие эмпатии, то есть неспособность распознавать и идентифицироваться с чувствами и потребностями другого;

8 - частая зависть по отношению к другими или убеждение, что другие завидуют ему;

9 – реагирует на критику чувством ярости, стыда или унижения;

10 - проявляет высокомерное и надменное поведение или отношение.

Основной чертой нарциссической личности является грандиозное чувство собственной значимости, выражается в преувеличении собственных способностей и достижений, и ожида­нии оценки себя окружающими как особо одарённой личности, невзирая на то, что его достижения объективно не столь значи­тельны. Такие люди считают, что окружающие не осознают, не хотят, или не могут осознать их реальных способностей, в силу того, что они недостаточно компетентны, погрязли в быту, не умеют отдифференцировать хорошее от плохого. В тоже время, они часто получают положительную оценку от других, являющихся для них «подпиткой», без которой они себя плохо чувствуют. Несмотря на получение такой положительной оценки, у лиц с нарциссическими особенностями отсутствует удовольствие от этого факта и отмечается подозрение в неискренности или опять же в недостаточной компетентности оценивающих. Они испытывают не­удовлетворённость от того, что получили положительную оценку не от того, от кого бы хотелось её получить. Для них характерна невозможность испытывать истинное чувство удовольствия, релаксироваться из-за постоянного присутствия чувства беспокой­ной напряженности.

Характерным признаком нарциссизма является межличностная эксплуатативность, выражающаяся в использовании человеком с нарциссическими особенностями других людей для достижения своих целей. В ситуациях контакта с окружающими такой человек не учитывает интересов и целей других людей, рассматривая их в качестве объектов, созданных для выполнения его целей, его жизненной программы. Для реализации своих планов он стремит­ся окружать себя людьми способными и талантливыми, успешны­ми в жизни, используя контакты для реализации собственных целей, усиления своих социальных позиций, преследуя только манипулятивные цели. Реализации этой стратегии, впрочем, ме­шает нарцисстическая зависть.

Нарциссические лица убеждены в том, что проблемы, ка­сающиеся сферы их деятельности, уникальны. Попытка критиче­ского осмысления такой убежденности отсутствует, что сочетает­ся с уверенностью в том, что в их проблемах могут разобраться только особо одарённые люди, обладающие высокой квалифика­цией. Отмечается трудность в нахождении таких компетентных людей, так как высокие требования, предъявляемые к ним, не удовлетворяются окружающими.

Характерны фантазии таких лиц на темы о неограниченном успехе, красоте, яркости присущего им интеллекта. Возможны также фантазии на тему об идеальной любви, сопровождающиеся желанием иметь совершенные любовные отношения, отличные от тех, которые свойственны «обычным людям». Содержание фанта­зий носит конкретный, не очень оторванный от реальности харак­тер. Отрыв от реальности пугает. Реальный характер фантазий обусловлен желанием добиться конкретного исполнения своих же­ланий, проявляющихся в стремлении добиться успеха, награды за предпринимаемую ими деятельность. Такие люди любят сравни­вать себя с окружающими, если они выигрывают в этом сравне­нии.

Нарцисстические лица считают, что они могут многое себе позволить и что на них не распространяются правила, обязатель­ные для других, так как они являются исключением из этих правил. Они ждут от окружающих особого отношения к себе и привилегий, в силу того, что, с их точки зрения, они этого заслу­живают. Отсутствие реализации таких ожиданий приводит к появ­лению у них раздражённости при встрече с мелкими препятст­виями, бюрократическими проволочками и попытками окружающих добиться их подчинения. Иногда их поведение носит нелепый характер. Например, припарковка машины в запрещённых мес­тах; требования немедленного обслуживания в ресторане, не­смотря на их более поздний, по сравнению с другими, приход. Они считают, что их время особенно драгоценно.

Нарцисстические лица нуждаются в постоянном внимании и восхищении, пребывая в состоянии ожидания и погони за компли­ментами. Этим обусловлены их попытки произвести впечатление своим поведением и желание привлечь к себе внимание, напри­мер, громким замечанием, смехом и пр. Попытка быть всегда в центре внимания приводит их к поиску друзей, создающих для них благоприятный психологический микроклимат, подхваливая и восхищаясь ими. На темы, касающиеся их достижений, они могут говорить часами, не понимая того, что это вызывает отторжение у окружающих.

Нарцисстическое личностное расстройство сопровождается отсутствием чувства эмпатии, их неспособностью распознать, пе­реживать и почувствовать то, что чувствуют другие, даже близ­кие люди. Это выражается, например, в их удивлении и раздра­жении в случае отмены встречи по причине болезни делового партнёра или друга/подруги. Такая реакция протеста объясняется тем, что, болезнь других людей не является для такого человека извиняющим обстоятельством. Пребывание среди людей, обсуж­дающих свои собственные проблемы, обращающихся к ним за помощью, воспринимается как дело скучное и неинтересное. Человек, повествующий о каком-то увлекательном явлении и нахо­дящийся в центре внимания, также раздражает людей с нарцисстическими особенностями. На таких людей, как правило, обижа­ются, понимая, что обращаться к ним за эмоциональной поддерж­кой бесполезно из-за отсутствия у них чувства сострадания.

Люди с нарцисстическими особенностями иногда склонны создавать для других сценарий их жизни, который характеризуется тем, что в нем главную роль, от которой всё зависит, играют лица с нарцисстическими особенностями. Следовательно, можно выска­зать предположение, что лиц с нарцисстическими особенностями характеризует не столько отсутствие эмпатии, как отмечено в DSM-IV, а недостающая мотивация для её проявления.

Нарцисстические лица поглощены чувством зависти. Они не переносят конкуренции, сравнения своей деятельности с деятель­ностью других, в случае их проигрыша в этом сравнении. Им свойственен психологический дискомфорт в случае достижения другими, даже их друзьями, большего, чем у них успеха. Диском­форт проявляется в раздражительности, злости, угнетении и ин­теллектуализации, содержанием которой является попытка объяс­нить свой неуспех случайными факторами, предвзятым, неспра­ведливым отношением к себе. На этом фоне возможно появле­ние стойких отрицательных эмоций. Нарцисстическая зависть вызывает разрыв отношений у её носителей с близкими людьми, действительно хорошо к ним относящимся, что может приводить даже к разрушению семейных отношений. Попытка производить впечатление эмоциональных людей, обусловленная желанием по­лучать высокую социальную оценку, скрывает их истинную холод­ную рациональность. Зависть скрывается. В случае неуспеха или неприятностей, постигших близких им людей, они чувствуют себя психологически комфортно. Повторяющийся успех близких вызы­вает у них нарастание внутреннего раздражения, проявляющегося в конфликтах на разные темы. Окружающим обычно не понятна настоящая причина конфликтов.

Манипулятивность проявляется в поисках выгоды от межличностных отношений. Если близкий человек на каком-то этапе жизни становится невыгодным в плане реализации нарцисстического плана, не способствует, а мешает ему, производится психо­логическая «калькуляция» плюсов и минусов, результаты которой влияют на дальнейший характер отношений. Конец сценария или «невписываемость» партнёра в жизненный сценарий способству­ет разрыву отношений с ним. Одним из способов действия нарцисстических личностей является повышенная требовательность к партнёру с максимальной степенью его задействования и лише­нием его возможности быть самостоятельным, так как самостоя­тельность окружающих их раздражает. Лица с нарцисстическими особенностями характера часто вступают в частые серьёзные конфликты, сопровождающиеся разрывом отношений. Разрыв от­ношений с людьми переживается ими только в том случае, если он произошел не по их инициативе. После этого они быстро восстанавливаются, так как многие вещи их эмоционально не затрагивают, кроме тех, что нарушают их карьеру и цели.

У лиц с нарцисстическими особенностями возможно появле­ние нарцисстической депрессии, темой которой чаще всего является переживание, связанное с проблемами в достижении про­фессиональных целей. Эти депрессии напоминают экзистенциаль­ные депрессии с той разницей, что первые связаны с конкретным событием. Похожесть связана с тем, что депрессивные лица, описывая своё состояние, по механизмам психологической защи­ты, не говорят, что их плохое состояние объясняется какой-то конкретной причиной, неудачей или тем более поражением. Они жалуются на то, что жизнь лишена смысла, окружающие тупы и не способны их понять. Жалобы такого характера наиболее ти­пичны.

КЛАСТЕР C