Гипотония и атония матки

Под гипотонией матки понимают такое состояние, при котором происходят значительное снижение ее тонуса и уменьшение сократительной способности;

При кровотечении в раннем послеродовом периоде проводятся мероприятия:

- катетером опорожняют мочевой пузырь,

- внутривенно вводят сокращающие матку средства (окситоцин,

- метилэргометрин),

- наружный массаж матки,

- на низ живота кладут пузырь со льдом,

- при продолжающемся кровотечении проводят контрольное ручное

- обследование полости матки и наружно-внутренний массаж матки.

Контрольное ручное обследование полости матки позволяет выявить причины кровотечения (разрыв матки, задержку частей последа в матке) и выполнить наружно-внутренний массаж. Эффект этой операции тем выше, чем раньше она выполнена.

- осматривают мягкие ткани родовых путей с целью диагностики их

- разрывов и для ушивания,

- при неэффективности проведенных мероприятий производят лапаротомию и удаляют матку,

- интенсивное лечение акушерского кровотечения и геморрагического шока

- проводят совместно с анестезиологом-реаниматологом.

Способ выделения отделившегося последа:

С п о с о б Абуладзе. После опорожнения мочевого пузыря производят бережный массаж матки для ее сокращения. Затем обеими руками берут брюшную стенку в продольную складку и предлагают роженице потужиться.

С п о с о б Г е н т е р а. Мочевой пузырь опорожняют, дно матки приводят к срединной линии. Становятся сбоку от роженицы, лицом к ее ногам, кисти рук, сжатые в кулак, кладут тыльной поверхностью основных фаланг на дно матки (в области трубных углов) и постепенно надавливают в направлении книзу и внутрь роженица при этом не должна тужиться. В настоящее время метод Гентера применяется сравнительно редко.

Способ Креде — Лазаревича. Он менее щадящий, чем способы Абуладзе и Гентера, поэтому к нему прибегают после безуспешного применения одного из этих способов. Техника данного метода заключается в следующем: а) опорожняют мочевой пузырь; б) приводят дно матки в срединное положение; в) легким массажем стараются вызвать сокращение матки; г) становятся слева от роженицы (лицом к ее ногам), дно матки обхватывают правой рукой таким образом, чтобы I палец находился на передней стенке матки, ладонь — на дне, а 4 пальца — на задней поверхности матки д) производят выжимание последа: сжимают матку в переднезаднем размере и одновременно надавливают на ее дно по направлению вниз и вперед вдоль оси таза.