Анатомически узким тазом принято считать таз, в котором все или хотя бы один из размеров укорочен по сравнению с нормальным на 1,5—2 см и более.
Основным показателем сужения таза принято считать размер истинной конъюгаты: если она меньше 11 см, то таз считается узким.
П р и ч и н ы. Существует много причин развития узкого таза: недостаточное питание в детском возрасте, рахит, детский церебральный паралич (ДЦП), полиомиелит и др. К деформациям таза приводят заболевания или повреждения костей и соединений таза (рахит, остеомаляция, переломы, опухоли, туберкулез, врожденные аномалии таза). Аномалии таза возникают также в результате деформации позвоночника(кифоз, сколиоз, спондилолистез, деформация копчика). Сужение таза может быть обусловлено заболеваниями или деформациями нижних конечностей (заболевания и вывих тазобедренных суставов, атрофия и отсутствие ноги и др.).
А. Сравнительно часто встречающиеся формы узкого таза:
1. Поперечносуженный таз.
2. Плоский таз:
а) простой плоский таз;
|
|
б) плоскорахитический таз;
в) таз с уменьшением прямого размера широкой части полости.
3. Общеравномерносуженный таз.
Б, Редко встречающиеся формы узкого таза:
1. Кососмещенный и кососуженный таз.
2. Таз, суженный экзостозами, костными опухолями вследствие
переломов таза со смещением.
3. Другие формы таза.
Поперечносуженный таз. Характеризуется уменьшением поперечных размеров малого таза на 0,6—1,0 см и более.
Вход в малый таз имеет округлую или продольно-овальную форму, малая развернутость крыльев подвздошных костей и узкая лонная дуга.
Этот таз напоминает таз мужского типа и часто наблюдается у женщин при гиперандрогении.
Плоский таз. В плоском тазе укорочены прямые диаметры при обычной величине поперечных и косых диаметров.
При этом различают три разновидности плоского таза:
• простой плоский таз;
• плоскорахитический таз;
Простой плоский таз. Все прямые размеры как входа, так и полости и выхода умеренно укорочены.
Кривизна крестца при этом средняя, лонная дуга широкая, поперечный размер входа в таз обычно увеличен. У женщин с простым плоским тазом телосложение правильное.
Плоскорахитический таз. Резко отличается по своему строению от нормального. Он является следствием заболеваний детей рахитом.
Плоскорахитический таз отличается следующими особенностями:
• прямой размер входа в таз значительно укорочен в результате глубокого вдвигания крестца в таз - мыс выступает в полость таза значительно резче, чем в нормальном тазе;
• иногда наблюдается второй "ложный" мыс;
• крестец уплощен и повернут кзади вокруг оси, проходящей в поперечнике пояснично-крестцового сочленения;
|
|
• верхушка крестца отстоит от нижнего края сочленения дальше, чем в нормальном тазе;
• копчик часто притянут седалищно-крестцовыми связками вместе с последним крестцовым позвонком кпереди (крючкообразно загнут вперед)
При диагностике данной формы таза следует обращать внимание на признаки перенесенного в детстве рахита ("квадратная голова", искривление ног, позвоночника, грудины и др.),
Общеравномерносуженный таз. Характеризуется уменьшением на одинаковую величину всех размеров таза (прямые, поперечные, косые) на 1,5—2,0 см и более.
При данном типе таза крестцовая впадина выражена, вход в таз имеет овальную форму, мыс достигается, лонная дуга уменьшена.
Данный тип таза наблюдается у женщин небольшого роста, правильного телосложения. Кости таза, как и кости всего скелета, обычно тонкие, поэтому полость таза оказывается достаточно просторной, несмотря на укороченные наружные размеры.