Микробиоценоз ротоглотки

Ротоглотка по плотности микробного обсеменения занимает второе место после толстой кишки. Микрофлора ротоглотки представлена многочисленными видами аэробных и анаэробных микроорганизмов. Среди них в норме доминируют лактобациллы, стрептококки, бифидобактерии, пропионовокислые бактерии, бактероиды, дрожжеподобные грибы, актиномицеты и др.

Ротоглотка отличается чрезвычайно благоприятными условиями для размножения микрофлоры, в частности, за счет слабощелочной реакции среды, наличия пищевых остатков, оптимальной влажности среды и благоприятной температуры.

Ограничение избыточного роста микрофлоры и защита ротоглотки от колонизации нетипичными для данного биотопа микроорганизмами осуществляется за счет защитных факторов слюны (иммуноглобулины, лизоцим, лактоферрин, пероксидаза и др.). Огромный вклад в реализацию колонизационной резистентности ротоглотки вносит нормофлора, обладающая высокой антагонистической активностью в отношении условно-патогенной флоры, адгезивной способностью, иммуностимулирующей активностью.

Индигенные микроорганизмы ротоглотки способны синтезировать витамины и другие физиологически активные метаболиты, разрушать токсины, аллергены, мутагены и канцерогены. Это имеет большое значение с учетом месторасположения ротоглотки вблизи от головного мозга.

Ротовая полость является основным резервуаром эндогенных актиномицетов. Уровень актиномицетной популяции всегда возрастает при патологических изменениях в данном биотопе. Клеток актиномицетов особенно много в строме зубного камня, в десневых карманах, кариозных зубах, криптах миндалин. Из этих очагов при благоприятных условиях актиномицеты диссеминируют в другие места обитания. Они часто выделяются из слюнных желез конкрементов желчевыводящих и мочевых путей.

Микробиоценоз женского урогенитального тракта.

В последние годы все больше внимания уделяется микроэкологии женского урогенитального тракта, содержащего около 10 % микрофлоры здоровой женщины. Повышенный интерес к данной микроэкосистеме в значительной степени обьясняется тем, что роль микробных популяций влагалищного биотопа заключается не только в поддержании колонизационной резистентности мочеполовой системы, но и в формировании микроэкологического здоровья новорожденных и в целом человеческой популяции.

До 97 % от общего количества вагинальной микрофлоры приходится на особую группу лактобактерий, получивших название палочки Doderlein (по имени ученого, впервые описавшего эти микроорганизмы).

Вначале предполагалось, что группу Doderlein составляют исключительно лактобациллы. Позже было установлено, что важным компонентом вагинальной флоры являются также бифидобактерии и пропионовокислые бактерии. Эти три группы сахаролитических анаэробов выполняют ключевую роль в поддержании нормального функционирования микроэкосистемы урогенитального тракта женщины.

Основное место среди вагинальных бактерий занимает род Lactobacillus. Среди них наиболее часто выделяются представители видов: L. fermentum, L. acidophilus, L. casei, L. plantarum, L. brevis, L. jensenii.

Лактобациллы активно размножаются в вагинальном секрете, адгезируются на поверхности эпителиоцитов, ферментируют гликоген с накоплением органических кислот, синтезирут перекись водорода, лизоцим, бактериоцины, стимул Из бифидобактерий в вагинальной экосистеме наиболее часто встречаются виды B. bifidum, B. longum, B. infantis, B. breve, B. adolescentis. Они так же, как и лактобактерии, способны сбраживать гликоген с образованием органических кислот, адгезировать на эпителии, синтезировать антимикробные метаболиты, стимулировать местный иммунитет. Вагинальные бифидобактерии эффективно подавляют рост гарднерелл, стафилококков, эшерихий, клебсиелл, грибов и других условно-патогенных микроорганизмов.

В вагинальном биоценозе здоровых женщин бифидобактерии содержатся в значительно меньшей концентрации, чем лактобактерии, Но во время беременности и, особенно, в предродовом периоде популяционный уровень генитальных бифидобактерий резко возрастает. Это связано с функцией бифидофлоры матери как наиболее мощного фактора защиты организма новорожденного от колонизации его потенциальными патогенами. Присутствующие в вагинальном биоценозе пропионовокислые бактерии активно сбраживают гликоген с образованием пропионовой и уксусной кислот, подавляющих рост условно-патогенных микроорганизмов. Кроме того, пропионовокислые бактерии обладают антиоксидантными, антимутагенными, антиканцерогенными и иммуностимулирующими свойствами. Большое значение имеет также высокая витаминосинтезирующая способность пропионибактерий, особенно относительно витамина В12.

Наиболее важной функцией вагинальных бактерий является защита урогенитальной системы от болезнетворной микрофлоры. Она осуществляется за счёт поддержания во влагалище низких значений рН, неблагоприятных для большинства потенциальных патогенов. Кроме того, лактобактерии способны синтезировать перекись водорода, подавляющую рост облигатных анаэробов, не имеющих каталазы (бактерий родов Mobiluncus, Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium и др.). В условиях вагинального биотопа (в кислой среде и в присутствии ионов хлора) токсичность перекиси водорода значительно возрастает,. В результате этого значительно возрастает спектр ингибируемых микроорганизмов (G. vaginalis, S. aureus, E. coli, Pseudomonas ssp., C. аlbicans и др.).

Важным защитным фактором вагинальной индигенной микрофлоры является ее способность синтезировать лизоцим и бактериоцины.

Значительный интерес вызывает иммуностимулирующая активность микрофлоры, в норме заселяющей вагинальный биотоп. Данное свойство в основном связано с мурамилдипептидом клеточной стенки лактобацилл, бифидофлоры и пропионовокислых бактерий. Этот структурный компонент влияет на систему локального иммунитета путем стимуляции его гуморального и клеточного звеньев.