Клиническая картина

Формы дисбактериоза: латентная, местная (локальная), распространённая с бактериемией.

Клиника дисбактериоза: типичная (энтерит, энтероколит, колит), атипичная (запоры).

Характерны симптомы диспепсии, снижение аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, метеоризм, понос или запоры. Каловые массы имеют резкий гнилостный или кислый запах.

Часто наблюдаются признаки общей интоксикации, наблюдается вялость, снижается трудоспособность.

Различные нарушения баланса микробной флоры кишечника могут обусловить обострение колита. При этом развивается малабсорбция с нарушением всасывания витамина В 12, Это ведёт к его дефициту в организме на фоне избытке в просвете кишечника. Так как кишечные бактерии синтезируют фолиевую кислоту, содержание ее в сыворотке крови не снижается, а повышается. Это важный критерий дифференцировки типа малабсорбции.

При дисбактериозе имеет место нарушение функции желчных кислот, которые в норме растворяют жиры и сами всасываются в подвздошной кишке. Это ведёт к снижению растворимости жиров и их абсорбции организмом.

При усиленном размножении бактерий нарушается всасывание углеводов, снижается внутрипросветный рН, увеличивается секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Все это стимулирует моторику тонкой кишки, в которой бактериальная флора становится аналогичной флоре толстой кишки.

При длительном течении возможны гипоавитаминозы (особенно дефицит витаминов группы В). Некоторые виды кишечного дисбактериоза (особенно стафилококковый, кандидамикозный, протейный, реже другие) могут переходить в генерализованную форму (сепсис).

Диагноз подтверждается повторными исследованиями фекальной микрофлоры.

При дифференциальной диагностике следует различать дисбактериозы, возникающие на фоне нерационального применения антибактериальных препаратов, на фоне систематических алиментарных погрешностей (что устанавливается на основании анамнеза) и дисбактериозы, сопутствующие острым и хроническим заболеваниям органов пищеварения.