Тактика медицинской сестры

Оценка достигнутого:

• пациент пришел в сознание, состояние улучшилось;

• дальнейшее выполнение мероприятий по назначению врача.

Медсестра неврологического амбулаторного приема должна владеть методикой постановки синдромологического диагноза и уметь оценивать и прогнозировать степень тяжести состояния пациента.

27. Кардиогенный шок.
Симптомы, доврачебная помощь

Кардиогенный шок возникает не только при обширных, но и при мелкоочаговых инфарктах миокарда.

Различают 4 варианта развития и течения кардиогенного шока:

• рефлекторный (результат тяжелейшего болевого приступа);

• истинный кардиогенный (резкое снижение сократительной способности миокарда, нарушение периферического сопротивления, развитие ацидоза и гиперкоагулемии);

• ареактивный шок (наиболее тяжелый вариант истинного кардиогенного шока, резистентный к лечебным мероприятиям и вынуждающий проводить вспомогательное кровообращение);

• аритмический шок (наступает у пациентов острым инфарктом миокарда при нарушениях ритма сердца - пароксизмальной тахикардии, замедлении атриовентрикулярной проводимости и полной поперечной блокаде сердца).

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить кардиогенный шок на фоне инфаркта миокарда:

• упациента появилась резкая слабость;

• кожа бедная, влажная, «мраморная»;

• вены спали, кисти холодные;

• АД низкое, систолическое около 90 мм рт.ст. или ниже.