Цель:
· своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.
Показания:
· острая задержка мочи;
· промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;
· послеоперационный период на органах мочевой и половой системы;
· ослабление или отсутствие мышечного тонуса мочевого пузыря.
Противопоказания:
· определяет лечащий врач.
Оснащение:
· стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики;
· емкость для сбора мочи,
· клеёнка подкладная и пеленка;
· лоток нестерильный для отработанного материала;
· емкости с дезинфицирующими растворами.
НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:
· перед катетеризацией, нужно постараться вызвать мочу рефлекторно;
· медсестра может проводить катетеризацию мужчине только мягким катетером.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
2. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкого выполнения процедуры |
3. Обеспечить конфиденциальность процедуры - отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати | Сохранение чувства собственного достоинства пациента |
4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку | Предупреждение попадания воды на постельное белье |
5. Поставить между ног пациента лоток для сбора мочи | Необходимое условие для проведения процедуры |
6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры | |
1. Сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, захватить 3 и 4 пальцами левой руки половой член за головку, а 1 и 2 пальцами развести наружное отверстие мочеиспускательного канала | Обеспечивается распрямление переднего отдела уретры и обнажение наружного отверстия уретры |
2. В правую руку взять стерильный пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды | Обеспечиваются необходимые условия асептики. Исключается опасность ВБИ |
3. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть новые стерильные перчатки. Сменить пинцет | |
4. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток | |
5. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв мягкого катетера на расстоянии 5-6 см от его конца | Необходимое положение катетера для сохранения его стерильности при проведении процедуры |
6. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки | |
7. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом | Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал |
8. Ввести конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже на 19-20 см, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер. Примечание:если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветовать пациенту расслабиться. Если это не помогает, а пациент начинает жаловаться на боль, процедуру прекратить и пригласить врача. | |
9. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи | При необходимости собирается моча для бактериологического исследования |
10. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал | |
Окончание процедуры | |
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту | |
4. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре | Документирование. Преемственность сестринского ухода |
Уход за промежностью пациента (пациентки)
с мочевым катетером
|
|
|
|
Цель:
· соблюдение личной гигиены пациента;
· профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Показания:
· наличие у пациента постоянного мочевого катетера.
Противопоказания:
· отсутствуют.
Оснащение:
· стерильные: корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, марлевые салфетки;
· оснащение для подмывания;
· клеёнка подкладная и пеленка;
· нестерильный лоток для отработанного материала;
· емкости с дезинфицирующими растворами.
КРАТНОСТЬ:
o процедура проводится не менее 2-х раз в день.
ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:
Этапы | Обоснование |
Подготовка к процедуре | |
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру | Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента |
2. Рассказать пациенту правила ухода за катетером, мочеприёмником (дренажным мешком) и промежностью | В план обучения включить следующие сведения: - устройство системы «катетер - дренажный мешок»; - вопросы личной гигиены, соблюдение асептики; - удаление мочи и очистка мочеприёмника; - советы по соблюдению питьевого режима и диеты и др. |
3. Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкого выполнения процедуры |
4. Обеспечить конфиденциальность процедуры - отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати | Сохранение чувства собственного достоинства пациента |
5. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку | Предупреждение попадания воды на постельное белье Необходимое положение пациента для проведения процедуры |
6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Выполнение процедуры | |
1. Провести туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму. Сменить перчатки! | Обеспечение обеззараживания мочеиспускательного канала. Исключение опасности ВБИ |
2. Обработать стерильными марлевыми салфетками, смоченными антисептиком, проксимальный участок катетера на расстоянии 10 смот выхода из уретры, затем просушить | Уход за катетером |
3. Осмотреть область уретры вокруг катетера. Примечание:если происходит подтекание мочи мимо катетера - проверить, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. Сообщить врачу, если дренаж закупорился, заменить катетер | Убедиться, что моча не подтекает |
4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции. Примечание: сообщить врачу о появлении признаков инфекции | Гнойное отделяемое, гиперемия, отечность, мацерация кожи, являются признаками инфекции |
5. Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер - мочеприемник» | - проверить, не скручены ли трубки системы; - следить, чтобы система «катетер – мочеприемник» была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера; - промывать катетер только при подозрении на его закупорку; - при необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики; - осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки |
6. Устранить другие возможные нарушения в работе системы «катетер - мочеприемник» | При наличии крови в моче или возникновении боли в мочевом пузыре немедленно сообщить врачу! |
7. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута | Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без натяжения |
Завершение процедуры | |
1. Убедиться, что мочеприемник (дренажный мешок) прикреплен к кровати или бедру | Предупреждение возникновения неприятных ощущений |
2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
4. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту | |
5. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре | Документирование. Обеспечение преемственности сестринского ухода |
|
|
|
|