double arrow

Катетеризация мочевого пузыря мужчине

Цель:

· своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.

Показания:

· острая задержка мочи;

· промывание мочевого пузыря и введение в него лекарственных средств;

· послеоперационный период на органах мочевой и половой системы;

· ослабление или отсутствие мышечного тонуса мочевого пузыря.

Противопоказания:

· определяет лечащий врач.

Оснащение:

· стерильные: мочевой катетер, пинцеты (2 шт.), корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, вазелиновое масло, марлевые салфетки и марлевые шарики;

· емкость для сбора мочи,

· клеёнка подкладная и пеленка;

· лоток нестерильный для отработанного материала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ:

· перед катетеризацией, нужно постараться вызвать мочу рефлекторно;

· медсестра может проводить катетеризацию мужчине только мягким катетером.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента
2. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкого выполнения процедуры
3. Обеспечить конфиденциальность процедуры - отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати Сохранение чувства собственного достоинства пациента
4. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку Предупреждение попадания воды на постельное белье
5. Поставить между ног пациента лоток для сбора мочи Необходимое условие для проведения процедуры
6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1. Сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, захватить 3 и 4 пальцами левой руки половой член за головку, а 1 и 2 пальцами развести наружное отверстие мочеиспускательного канала Обеспечивается распрямление переднего отдела уретры и обнажение наружного отверстия уретры
2. В правую руку взять стерильный пинцет со стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, затем промокнуть эту область сухой стерильной салфеткой; повторить этот этап дважды Обеспечиваются необходимые условия асептики. Исключается опасность ВБИ
3. Снять перчатки, провести гигиеническую дезинфекцию рук, надеть новые стерильные перчатки. Сменить пинцет  
4. Вскрыть упаковку с катетером со стороны наружного конца, захватить стерильным пинцетом наружный конец катетера, извлечь его из упаковки и поместить в стерильный лоток  
5. Взять правой рукой стерильный пинцет как пишущее перо и захватить клюв мягкого катетера на расстоянии 5-6 см от его конца Необходимое положение катетера для сохранения его стерильности при проведении процедуры
6. Наружный конец катетера обвести над кистью и зажать между 4 и 5 пальцами этой же (правой) руки  
7. Облить клюв катетера стерильным вазелиновым маслом Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал
8. Ввести конец катетера в отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его по каналу глубже на 19-20 см, а половой член подтягивать кверху, как бы натягивая его на катетер. Примечание:если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветовать пациенту расслабиться. Если это не помогает, а пациент начинает жаловаться на боль, процедуру прекратить и пригласить врача.  
9. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи При необходимости собирается моча для бактериологического исследования
10. Осторожно удалить катетер до прекращения мочеиспускания, чтобы остатки мочи омыли мочеиспускательный канал  
Окончание процедуры
1. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
3. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту  
4. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре Документирование. Преемственность сестринского ухода

Уход за промежностью пациента (пациентки)
с мочевым катетером

Цель:

· соблюдение личной гигиены пациента;

· профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Показания:

· наличие у пациента постоянного мочевого катетера.

Противопоказания:

· отсутствуют.

Оснащение:

· стерильные: корнцанг, лоток, перчатки – 2 пары, раствор фурацилина 1:5000, марлевые салфетки;

· оснащение для подмывания;

· клеёнка подкладная и пеленка;

· нестерильный лоток для отработанного материала;

· емкости с дезинфицирующими растворами.

КРАТНОСТЬ:

o процедура проводится не менее 2-х раз в день.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ:

Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие пациента на процедуру Мотивация пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента
2. Рассказать пациенту правила ухода за катетером, мочеприёмником (дренажным мешком) и промежностью В план обучения включить следующие сведения: - устройство системы «катетер - дренажный мешок»; - вопросы личной гигиены, соблюдение асептики; - удаление мочи и очистка мочеприёмника; - советы по соблюдению питьевого режима и диеты и др.
3. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкого выполнения процедуры
4. Обеспечить конфиденциальность процедуры - отгородить пациента ширмой. Опустить изголовье кровати Сохранение чувства собственного достоинства пациента
5. Помочь пациенту занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами, предварительно положив под ягодицы пациента клеенку и пеленку Предупреждение попадания воды на постельное белье Необходимое положение пациента для проведения процедуры
6. Провести гигиеническую дезинфекцию рук. Надеть стерильные перчатки Обеспечение инфекционной безопасности
Выполнение процедуры
1. Провести туалет наружных половых органов (подмывание) по алгоритму. Сменить перчатки! Обеспечение обеззараживания мочеиспускательного канала. Исключение опасности ВБИ
2. Обработать стерильными марлевыми салфетками, смоченными антисептиком, проксимальный участок катетера на расстоянии 10 смот выхода из уретры, затем просушить Уход за катетером
3. Осмотреть область уретры вокруг катетера. Примечание:если происходит подтекание мочи мимо катетера - проверить, не образовались ли мочевые камни внутри катетера. Сообщить врачу, если дренаж закупорился, заменить катетер Убедиться, что моча не подтекает
4. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции. Примечание: сообщить врачу о появлении признаков инфекции Гнойное отделяемое, гиперемия, отечность, мацерация кожи, являются признаками инфекции
5. Убедиться, что происходит дренирование (отток) мочи из мочевого пузыря по системе «катетер - мочеприемник» - проверить, не скручены ли трубки системы; - следить, чтобы система «катетер – мочеприемник» была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера; - промывать катетер только при подозрении на его закупорку; - при необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики; - осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки
6. Устранить другие возможные нарушения в работе системы «катетер - мочеприемник» При наличии крови в моче или возникновении боли в мочевом пузыре немедленно сообщить врачу!
7. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута Если трубка катетера натянута, необходимо осторожно снять пластырь, сменить его и приклеить к бедру на другое место без натяжения
Завершение процедуры
1. Убедиться, что мочеприемник (дренажный мешок) прикреплен к кровати или бедру Предупреждение возникновения неприятных ощущений
2. Использованное оснащение подвергнуть дезинфекции Обеспечение инфекционной безопасности
3. Снять перчатки, вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
4. Придать пациенту удобное положение. Убрать ширму. Обеспечить физический и психический покой пациенту  
5. Сделать отметку в документации о проведенной процедуре Документирование. Обеспечение преемственности сестринского ухода

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: