| ФИО: возраст | |||
| Диагноз: | |||
| № | Содержание вопроса: «Беспокоят ли Вас»: | Ответы, баллы | |
| Часто | Редко | ||
| Боли в спине | |||
| Головные боли | |||
| Боли в шее | |||
| Боли, онемение в руках | |||
| Боли, онемение в ногах | |||
| Боли в сердце, за грудиной | |||
| Затрудненное дыхание | |||
| Боли в животе | |||
| Плохая успеваемость | |||
| Раздражительность | |||
| Головокружение | |||
| Повышенная утомляемость | |||
| Слабость | |||
| Нарушение сна | |||
| Нарушение зрения | |||
| Шум в ушах | |||
| Повышение артериального давления | |||
| Понижение артериального давления | |||
| Повышенная потливость ладоней, стоп | |||
| Ухудшение памяти | |||
| ВСЕГО БАЛЛОВ: | |||
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ: |
Оценка результатов:
До 5 баллов – слабо выраженные нарушения самочувствия
6 – 10 баллов – умеренно выраженные нарушения самочувствия
выше 10 баллов - выраженные нарушения самочувствия
Таблица 2
Тестовая карта оценки осанки
| ФИО ребенка: возраст | |||
| Диагноз: | |||
| № | Признак нарушения осанки | Наличие признака (Да) | Отсутствие признака (Нет) |
| Свисание плеч | |||
| «Крыловидные лопатки» | |||
| Усиленный шейный лордоз | |||
| Усиление грудного кифоза | |||
| Сглаживание поясничного лордоза | |||
| Усиление поясничного лордоза | |||
| Выпячивание живота | |||
| Сглаживание грудного кифоза | |||
| Асимметрия стояния надплечий | |||
| Асимметрия стояния лопаток | |||
| Асимметрия треугольников талии | |||
| Ассиметричные мышечные валики на спине | |||
| Реберный горб | |||
| Отклонение оси позвоночника от прямой линии | |||
| Заключение (вид нарушения осанки): |
Оценка результатов:
Ответы «Да» на вопросы № 1, 2, 3, 4 – сутулая осанка
Ответы «Да» на вопросы № 3, 4 – кифотическая осанка («круглая спина»)
Ответы «Да» на вопросы № 5, 8 – плоская осанка
Ответы «Да» на вопросы № 6, 7, - лордотоническая осанка
Ответы «Да» на вопросы № 6, 7, 8 – плосковогнутая осанка
Ответы «Да» на вопросы № 3, 4, 6, 7, - кругловогнутая осанка
Ответы «Да» на вопросы № 9, 10, 11, 14 – нарушение осанки во фронтальной плоскости («сколиотическая» осанка)
Ответы «Да» на вопросы № 9, 10, 11, 12, 13, 14 - сколиоз
Пробы для определения функционального состояния позвоночника






