Общие принципы реабилитации

1. Уменьшение длительной статической нагрузки на позвоночник.

2. Вырабатывание правильной позы при работе, сидении, стоянии.

3. Сон на полужесткой постели, ортопедическом матрасе, ортопедической подушке.

4. Утренняя гимнастика, физкультминутки в школе.

5. Правильное построение урока физкультуры в школе

6. Использование упражнений в различных ИП: стоя, лежа, на четвереньках.

7. Использование гимнастических снарядов (гимнастические палки, обручи, мячи и т.д)

Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека. Зависит она от формы позвоночника, равномерности развития и тонуса мускулатуры торса.

Нормальная осанка – ось позвоночника не отклонена от прямой линии, имеются физиологические изгибы в сагиттальной плоскости (вид сбоку)

Характеристики нормальной осанки:

1. Расположение остистых отростков позвонков по линии отвеса, опущенного от бугра затылочной кости и проходящего вдоль межягодичной складки

2. Расположение надплечий на одном уровне

3. Расположение лопаток на одном уровне

4. Равные треугольники талии (образованы туловищем и свободно свисающими руками)

5. Правильные изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости (вид сбоку) (поясничный лордоз глубиной до 5 см, шейный лордоз глубиной до 2 см, умеренно выраженный грудной кифоз).

2.2. Физическая реабилитация при нарушениях осанки.

Нарушения осанки встречаются довольно часто в детском возрасте. Это связано, как правило, с изменениями в формировании позвоночника в процессе роста скелета.

Ребенок рождается с прямым позвоночником. В 2 – 3 месяца жизни начинает формироваться шейный лордоз, после 6 месяцев – формируется грудной кифоз, после 1 года – поясничный лордоз. Такая фазность зависит от развития объема функций организма. Так, к 2 месяцам ребенок удерживает голову, к 6 месяцам сидит, к 1 году жизни начинает ходить. Окончательная осанка формируется к 6 годам жизни. Однако, в процессе дальнейшего роста организма могут происходить отклонения от нормального развития с различными проявлениями нарушения осанки.

Нарушения осанки могут быть (рис. 2, рис. 3):

1. В сагиттальной плоскости (вид сбоку)

2. Во фронтальной плоскости (вид сзади или спереди)

В сагиттальной плоскости различают следующие нарушения:

· сутулость,

· круглая спина (кифотическая осанка),

· плоская спина,

· усиление поясничного лордоза

· уменьшение поясничного лордоза

· плосковогнутая осанка

· кругловогнутая осанка

Во фронтальной плоскости – боковое искривление позвоночника.

Согласно статистическим данным, нарушения осанки встречаются от 40% до 60% осмотренных детей школьного возраста.

Рис. 2. Некоторые нарушения осанки: а - сутулая; б – усиленны поясничный лордоз; в – сколиотическая осанка

а б в г д

Рис. 3. Некоторые нарушения осанки: а - нормальный тип осанки (физиологическое искривление умеренно выражено), б - сутулая спина, в - плоская спина, физиологические изгибы не выражены, сглажен поясничный лордоз, г - плоско-вогнутая спина, физиологические изгибы сглажены, за исключением поясничного лордоза; д - круглая спина, физиологические изгибы компенсаторно увеличены.

Плоская осанка – сглаженность всех физиологических изгибов. Причина – слабость мышц спины, живота

Принципы ЛФК. Применяются упражнения, направленные на укрепление мышц спины, живота, (начинают с 4 – 5 повторений):

Из ИП лежа на спине поднимание и опускание прямых ног, поднимание и опускание корпуса, «велосипед» ногами.

Из ИП лежа на животе поднимание и опускание прямых ног, пригибание корпуса, одновременное поднимание ног и корпуса, с после дующим возвратом в ИП.

Из ИП стоя наклоны туловища вперед, назад, в стороны.

Из ИП на четвереньках прогибание спины с возвратом в ИП.

Полезны упражнения с легким отягощением (0,5 – 1 кг в зависимости от возраста ребенка).

Принципы массажа: выполняется классический тонизирующий массаж мышц живота, расслабляющий массаж грудного отдела спины, расслабляющий массаж мышц поясницы, точечный массаж паравертебральных точек по тонизирующей методике в грудном отделе и по расслабляющей – в поясничном. Мануальная терапия.

Принципы физиотерапии. Электрофорез с йодидом калия и новокаином на мышцы спины, магнит продольно на спину.

Сутулая осанка – свисание плеч, «крыловидные» лопатки, может быть компенсаторное усиление шейного и поясничного лордоза, грудного кифоза. Причина – снижение силы ромбовидной мышцы, трапециевидной мышцы, передней зубчатой мышцы. Преобладание силы грудных мышц.

Принципы ЛФК: расслабление грудных мышц, укрепление плечевого пояса, сближение лопаток. Из ИП стоя прогибы позвоночника назад в грудном отделе, круговые движения руками назад, отведение рук назад, отведение рук через стороны вверх, поднимание надплечий.

Принципы массажа: выполняется классический расслабляющий массаж грудных мышц, шейного отдела позвоночника, тонизирующий массаж спины в грудном отделе, точечный массаж БАТ в грудном и поясничном отделе позвоночника по расслабляющей методике, приемы мануальной терапии.

Принципы физиотерапии: применяется СМТ, ДДТ на мышцы спины, электрофорез с новокаином и йодидом калия на грудной отдел позвоночника, на грудные мышцы, магнит продольно на спину.

Рекомендуется ношение корректора осанки 3 – 4 часа в день для выработки правильной позы.

Кифотическая осанка – резкое усиление грудного кифоза, также компенсаторно усилен шейный лордоз. Причина – слабость мышц спины, повышенный тонус грудных мышц.

Принципы ЛФК: укрепление мышц спины, расслабление грудных мышц. Из ИП стоя прогибы позвоночника назад в грудном отделе, отведение прямых рук назад, круговые движения руками назад, разведение локтей со сведением лопаток. Из ИП лежа на животе – прогибы позвоночника назад, поднимание корпуса с возвратом в ИП.

Принципы массажа: выполняется классический расслабляющий массаж грудных мышц, шейного отдела позвоночника, тонизирующий массаж спины в грудном отделе, точечный массаж БАТ в грудном и поясничном отделе позвоночника по расслабляющей методике, приемы мануальной терапии.

Принципы физиотерапии: применяется СМТ, ДДТ на мышцы спины, электрофорез с новокаином и йодидом калия на грудной отдел позвоночника, на грудные мышцы, магнит на грудной отдел позвоночника.

Рекомендуется ношение корректора осанки 3 – 4 часа в день для выработки правильной позы.

Лордотоническая осанка – резкое усиление поясничного лордоза. Причины – слабость мышц поясницы, живота.

Принципы ЛФК: укрепление мышц поясницы, живота, ягодиц.

Примеры упражнений. Из ИП лежа на спине поднимание и опускание прямых ног, «велосипед» ногами, «ножницы» ногами, прижимание поясницы к полу. Из ИП стоя махи прямой ногой назад.

Из ИП лежа на животе попеременное поднимание прямых ног.

Из ИП стоя наклоны туловища вперед, приседания.

Принципы массажа: выполняется классический тонизирующий массаж поясничного отдела спины, косых и прямых мышц живота, точечный массаж биологически активных точек поясницы по расслабляющей и тонизирующей методике, мануальная терапия.

Принципы физиотерапии: магнит на поясницу, в начале лечения электрофорез с новокаином и йдидом калия на поясницу, затем – СМТ на поясницу.

Плосковогнутая осанка – сглаженность грудного кифоза при усиленном поясничном лордозе. Принципы терапии включают в себя комплекс мер, применяемых при плоской осанке и при усиленном поясничном лордозе.

Кругловогнутая осанка – одновременное усиление грудного кифоза и поясничного лордоза. Принципы терапии включают в себя комплекс мер, применяемых при круглой (кифотической) осанке и при усиленном поясничном лордозе.

Рекомендуется ношение корректора осанки 3 – 4 часа в день для выработки правильной позы.

Нарушения осанки во фронтальной плоскости (вид спереди или сзади) - сколиотическая осанка - привычное «боковое отклонение позвоночника». Сопровождается асимметрией стояния надплечий, лопаток, разностью треугольников талии. Причины: неправильное сидение за партой, компьютером, ношения портфеля в одной руке, разная длина ног.

Многие ошибочно путают сколиотическую осанку со сколиозом, что является крайне ошибочным (!). Между этими двумя заболеваниями есть существенное отличие. Так, при сколиотическом нарушении осанки не происходит структурного изменения позвонков, ось позвоночника отклоняется от прямой линии только в результате разного тонуса правой и левой половины мышц спины или разницы длины ног. При устранении указанных причин заболевание можно вылечить. При сколиозе кроме указанных изменений происходит скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси с последующими структурными изменениями в телах позвонков (торсия). Сколиоз является непрерывно прогрессирующим заболеванием. Прогрессирование заболевания приостанавливается после полового созревания ребенка в связи с замедлением роста.

Сколиотическая осанка нередко предшествует сколиозу.

Принципы ЛФК при нарушениях осанки во фронтальной плоскости. В данном случае выработке более симметричного положения плечевого пояса помогают упражнения с гимнастической палкой, переброской мяча. В комплексной терапии этих нарушений осанки также полезны упражнения на равновесие (на бревне, скамейке, ношение специальных предметов на голове и т.д.), порядковые упражнения (построения, повороты, ходьба). С целью выработки хорошей осанки и для проверки ее правильности применяют специальный тест: становятся к стене, прикасаясь затылком, лопатками, ягодицами, голенями, пятками, после чего делают шаг вперед, стараясь сохранить правильное положение тела, возвращаются в ИП.

Принципы массажа при нарушениях осанки во фронтальной плоскости В начале лечения назначается расслабляющий массаж на мышцы спины и грудные мышцы, после чего выполняется тонизирующий массаж на продольные мышцы спины, массаж биологически активных точек, мануальная терапия.

Принципы физиотерапии при нарушениях осанки во фронтальной плоскости. В начале лечения – электрофорез с йодидомкалия и новокаином (через день) на спину и грудные мышцы, магнитотерапия на грудной отдел позвоночника, затем – СМТ продольных мышц спины.

Рекомендуется ношение корректора осанки 3 – 4 часа в день для выработки правильной позы.

При нарушениях осанки часто страдает самочувствие ребенка, появляются различные жалобы на боли в спине, головные юоли, утомляемость, ухудшение памяти и т.д.

Родители могут по предложенным тестовым картам (таб.1, 2), и по предложенным ниже пробам определить самочувствие своего ребенка самостоятельно, что поможет контролировать процесс реабилитации при нарушениях осанки и сколиозе.

Таблица 1