Эталон ответа к задаче № 31

1. Эктопия шейки матки. Хронический цервицит.

2. - рН-метрия содержимого влагалища;

- Комплекс методов лабораторной диагностики генитальных инфекций: бактериоскопия, бак.посев, цитохимические, молекулярно-биологические методы исследования содержимого влагалища и цервикального канала для верификации бактериального вагиноза, кандидоза, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, ВПГ- и ЦМВ-инфекции, ПВИ.

- Расширенная кольпоскопия.

- Цитологический скрининг.

- Прицельная биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

- Гормональный скрининг.

3. Норма.

4. Имеет место цервицит вирусно-бактериальной этиологии: обнаружен в диагностическом титре зеленящий стафилококк и ВПЧ высокого онкогенного риска.

5. Эктопия шейки матки. Хронический цервицит.

6. Хронический цервицит, косвенные признаки ПВИ.

7. Прогрессирующий эндоцервикоз, хронический цервицит, вероятно, ВПЧ-этиологии.

8. Эктопия шейки матки. Хронический цервицит. ВПЧ (16 тип)-инфекция.

9. Вероятно, причиной эктопии шейки матки является хр.цервицит, обусловленный ИППП, в частности, ВПЧ. Факторы риска: курение, половая жизнь вне брака, многочисленные половые партнеры, искусственный аборт.

10. План лечения:

• I этап – противовоспалительная терапия, включающая местное применение комплексных препаратов с антибактериальным действием (макмирор комплекс полижинакс, тантум роза и др.) и иммуномодулирующая терапия (ликопид, имунофан, виферон, генферон) в течение 10 дней.
• П этап – деструктивные методы лечения: криодеструкция, лазеровапоризация, диатермоэлектрокоагуляция.
• Ш этап – иммуномодулирующая терапия.

11. Через 2 месяца после П этапа:

• Бактериоскопия, бак.посев содержимого цервикального канала, исследование на ВПЧ (ПЦР).
• РКС.
• Цитологический скрининг, при необходимости – прицельная биопсия и гистологическое исследование.

12. I. Локальная терапия ПВЧ:

• химическая коагуляция (кондилин, солкодерм);
• иммуномодулирующая терапия (генферон, виферон);
• физиохирургические (деструктивные) методы (криодеструкция, диатермоэлектрокоагуляция, лазеровапоризация, радиоволновое или электрохирургическое иссечение).

П. Системная терапия ПВЧ:

• иммуномодуляторы;
• регуляторны пролиферативных процессов (индинол).

13. Да.

14. Барьерный.

15. 1). Первичная профилактика – вакцинация против ВПЧ.

2). Вторичная профилактика – цервикальный цитологический скрининг.