Эталон ответа к задаче № 34

1. Миома матки с нарушением менструального цикла по типу гиперполименореи. Постгеморрагическая анемия?

2. Общеклинические, биохимические анализы, группа крови и Рh-фактор, УЗИ, раздельное лечебно-диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса в экстренном порядке.

3. Множественная миома матки, подозрение на гиперплазию эндометрия.

4. У пациентки гиперпластический процесс эндометрия и хронический эндоцервицит вне обострения.

5. Анемия тяжелой степени.

6. Норма.

7. Миома матки с нарушением менструального цикла по типу гиперполименореи. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия. Хронический эндометрит вне обострения. Постгеморрагическая анемия тяжелой степени.

8. Рекомендуется оперативное лечение после предоперационной подготовки (лечение анемии).

9. Позднее менархе, обильные менструации, высокая частота искусственных абортов, наличие экстрагенитальной патологии (особенно сердечно-сосудистой) и гинекологических заболеваний (хронические воспалительные заболевания гениталий, опухоли яичников, эндометриоз, нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники), генетическая предрасположенность.

10. Беременность, опухоль яичника, саркома матки, опухоль кишечника, забрюшинная опухоль, дистопия почки.

11. - Субмукозная миома матки.

- Величина миомы более 13 недель беременности в репродуктивном возрасте и более 14 недель в пременопаузе.

- Быстрый рост опухоли.

- Атипичные формы миомы.

- Нарушение функции соседних органов.

- Кровотечения, приводящие к анемизации.

- Выраженный болевой синдром.

- Сочетание миомы с аденомиозом.

- Сочетание миомы с истинной опухолью яичников.

- Сочетание миомы с предраковыми заболеваниями шейки матки.

- Сочетание миомы с рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия.

- Злокачественное перерождение.

- Нарушение репродуктивной функции.

- Некроз узла миомы.

- Перекрут ножки субсерозного узла.

- Кровотечение при разрыве сосудов капсулы узла.

12. 1). Консервативно-пластические операции:

• консервативная миомэктомия;
• дефундация;
• высокая ампутация матки;
• откручивание рождающегося субмукозного узла;
• гистерорезектоскопия.

2). Радикальные операции:

• надвлагалищная ампутация матки с придатками или без придатков;
• экстирпация матки (с придатками или без придатков).

Доступы:

· лапаротомия;

· лапароскопия.

13. Гистологическая классификация (ВОЗ, 2003):

I. Эндометриальная гиперплазия

1. Типичная гиперплазия эндометрия:

· Простая

· Сложная

2. Атипичная гиперплазия эндометрия:

· Простая

· Сложная

II. Эндометриальный полип

14. – Рецидивирующая гиперплазия эндометрия на фоне метаболических нарушений в сочетании с миомой матки, аденомиозом.

- Атипическая гиперплазия эндометрия, особенно в сочетании с миомой матки, аденомиозом.

- Неэффективность гормонотерапии.

15. Гемотрансфузии, препараты железа (сорбифер-дурулес, фенюльс, ферлатум, тотема, ферретаб, ферро-фольгамма), диета, богатая железом (говядина, печень, курага, яблоки, орехи, отвар шиповника, гранаты).