З А Д А Ч А № 95

Роженица И., 27 лет, поступила в родильный дом по поводу начавшихся схваток 5 часов назад с доношенной беременностью.

ИЗ анамнеза: росла и развивалась соответственно возрасту. С детства страдает хроническим пиелонефритом. Менструации с 15 лет, по 4-5 дней, через 25-27 дней.

Состоит на диспансерном учете по беременности с 25 недель. Первая половина беременности протекала без осложнений. На сроке 32 недели находилась на стационарном лечении по поводу обострения хронического пиелонефрита. В течение последнего месяца артериальное давление 130/80-135/90 мм рт.ст., отеки голеней. Общая прибавка веса – 15 кг.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. Пульс 86 ударов в минуту. АД 140/90-135/85 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Отеки голеней и передней брюшной стенки.

Размеры таза: 26-29-31-20. ОЖ - 95 см, ВДМ – 37 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в минуту справа ниже пупка. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь цел. Пальпируются кости черепа, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди.

Лабораторные методы обследования:

· Общий анализ крови: эритроциты 4,5*10¹²/л, Нв – 138 г/л, Нt – 40%, ЦП – 99, лейкоциты – 14*10⁹л. СОЭ- 40 мм/час.

· Общий анализ мочи: моча мутная, темно-желтая, удельный вес 1012, белок 0,2 г/л, сахар отрицательный. Лейкоциты – 1-2 в поле зрения.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Дайте обоснование диагноза

3. Осложнения основного диагноза

4. Определите план ведения родов.

5. Перечислите осложнения, возможные в родах

6. Тактика для профилактики указанных осложнений

7. Определите показания для экстренного родоразрешения

8. Профилактика сочетанного гестоза