Ответ на задачу № 4

Диагноз: Пулевое сквозное проникающее ранение живота с повреждением внутренних органов. Продолжающееся внутрибрюшное кровотечение. Острая массивная кровопотеря. Травматический шок Ш степени.

Первая помощь. Наложить повязки на раны, ввести внутримышечно обезболивающее средство из аптечки индивидуальной, вынести с поля боя. Срочная эвакуация.

Доврачебная помощь. Наладить систему для внутривенного введения хлорида натрия 0,9% - 400,0 из пластикового контейнера. Срочная эвакуация.

Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп (в порядке выборочной сортировки) раненый будет отнесен в группу нуждающихся в оказании первой врачебной помощи в сортировочно-эвакуационном отделении.

Внутривенное введение плазмозамещающих растворов проводить в ходе эвакуации. Ввести внутримышечно наркотическое обезболивающее вещество, 500 000 Ед. пенициллина, 0,5 мл столбнячного анатоксина. Заполняется первичная медицинская карточка.

Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи).

Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную в первую очередь. С целью остановки продолжающегося внутрибрюшного кровотечения производят лапаротомию, ревизию органов живота и забрюшинного пространства (ранение правой почки), устраняют источники кровотечения, проводят операции на поврежденных внутренних органах, первичную хирургическую обработку огнестрельных ран, которая завершается наложением швов на брюшину, мышцы для герметизации брюшной полости. Такая тактика целесообразна по отношению к выходной ране живота, а по отношению к входной – возможен туалет огнестрельной раны. После завершения операции проводится интенсивная терапия.

Сроки временной нетранспортабельности (для эвакуации наземным транспортом) – 8-10 суток, для авиационного транспорта – 3-4 дня.

Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).

Ответы на ситуационные задачи к главе 15