Закон канальцев

Куда поместить основание призмы? Недостаточно уметь назвать положение основания призмы в соответствии с условиями (правилами). Ещё нужно знать, какое положение ей сообщить.... И это большая проблема.

Даже если мы используем только главные направления действия глазодвигательных мышц, это составит уже 12 возможных направлений. Это много. Предпочтительно знать заранее какая или какие глазодвигательные мышцы имеют самый большой шанс произвести желаемый эффект, т.е. нормализовать тоническое равновесие, прежде чем его тестировать. Шесть глазодвигательные мышцы увеличивают выигрыш затылочного рефлекса при повороте головы влево, а шесть других - выигрыш затылочного рефлекса при повороте головы вправо. Это закон канальцев.

Отклонение светового луча в направлении противоположном предпочтительному направлению действия какой-нибудь глазодвигательной мышцы, имеет тоже действие на тонус мышц разгибателей нижних конечностей, что и отклонение эндолимфы которая возбуждает чашечку полуциркулярного канала, управляющего рефлекторной деятельностью этой глазодвигательной мышцы. Это сложно. Запомните только следующую таблицу:

Закон канальцев Глазодвигательные мышцы

Правый глаз Левый глаз

DID DEG

Повышают TD DSD DOG

выигрыш DFD POG

затылочного -------------------------------------------

рефлекса в: DED DIG

TG GOD DSG

POD DFG

Зная этот закон, достаточно знать с какой стороны желательно повысить выигрыш затылочного рефлекса, чтобы уже устранить шесть глазодвигательных мышц.

15 Испытательные очки или испытательные призмы модели press-on.

Вы умеете задать положение призме и выбрать лучшие позиции, но какую призму использовать: испытательные призмы, надетые на испытательные очки, или же призмы, наклеенные на очки пациента - press-on? Ответ формален: если ваш больной обычно носит коррегирующие стекла, вы не должны их убирать, чтобы тестировать призмой, значит нужно использовать призмы press-on, которые наклеиваются на стекла очков. Мы знаем, что коррегирующие стекла очень часто плохо отцентрированы на оправах очков, их визуальная ось не совпадает с оптической, что вызывает призматический эффект, иногда большой - около 4 призматических диоптрий. Нужно брать больного в его начальном состоянии, в состоянии, в котором он к вам приходит со всеми, даже иатрогенными недостатками, рискуя установить, что эффективная призма это всего на всего та призма, которая аннулирует призматический эффект плохо центрированных коррегирующих стекол, или же призматический эффект призм, прогрессирующих стекол, называемых «облегчающими».