Симптомы болезни социальной фобии (социофобии)

Прежде, чем определить признаки наличия у человека социофобии, следует отметить, что чаще всего данному заболеванию подвержены жители крупных городов, которые испытывают повышенные психологические нагрузки. Что касается возраста, то наиболее рискованным считается период от 14 лет до 21 года. Как правило, социофоб избегает любых контактов, если же это сложно сделать по причине работы, то пациент с СФ будет старательно их ограничивать, пытаясь ни с кем не общаться помимо профессиональной необходимости. Само слово «социофобия» раскрывает значение этого страха - «страх перед обществом». В психиатрии СФ относят к навязчивым состояниям, к неврозам. Признаки социофобии достаточно легко распознать: человек, с первого взгляда абсолютно адекватный психически, боится вступать в контакт с посторонними людьми. Это может быть обращение к соседу по лестничной площадке за лампочкой, звонок в какое-то учреждение, чтобы разузнать какие-то данные и прочее. В незнакомых, необычных для человека условиях такой индивид будет испытывать еще большую нервозность, нерешительность, тревогу, напряжение. Человек боится быть глупым и нервным перед большой аудиторией. Схожие состояния могут быть и у вполне здорового человека, но тогда они характеризуются достаточно быстрым исчезновением. А вот социофоб даже при редких ситуациях в действительности «виртуальные» мысли об этом страхе не оставляют практически никогда [3]. Социофобия может выражаться не только в образе страха, но и в форме «аргументированного» отказа от посещений больниц, магазинов, мест общественного питания, спортзала, общественного транспорта и многое другое. Возможен и отказ от собственных прав в обмен на отсутствие лишнего контакта с другими. Особенно если это связано с проявлением активной позиции. Например, вернуть какую-то вещь в магазин, произнести тост на юбилее, назначить свидание. Дополняться внутреннее состояние может и физиологическими проявлениями: заторможенность в действиях, скованность, дрожание рук, тошнота, повышенное потоотделение, покраснение, напряжение мышц, сухость во рту, головная боль, внезапная боль в животе, чувство жары или холода, неспособность есть в окружении посторонних и прочее. Постепенно человек начинает избегать не только незнакомых людей, многолюдных мест, но даже встреч с собственными родными. Если же и приходится ему контактировать с людьми, например, на работе, то такой человек старается «загладить» своё неуверенное поведение безупречностью в выполнении функций. Он полагает, что это позволит сформировать о нем благоприятное впечатление. Или даже может вести себя чрезвычайно активно в компаниях, при этом испытывая самые стрессовые переживания. Кроме ограничения себя в контактах, фальшиво выстроенного образа и отношений, которые приведут когда-нибудь к конфликту с реальностью, страдающие СФ еще имеют целый ряд комплексов. Самые яркие задатки страха перед обществом проявляются в подростковом возрасте, с 10-12 до 20 лет. И в этот период первый опыт глобального контакта с другими существенно повлияет на дальнейшее восприятия себя в обществе. Предшествовать активизации СФ способны типичные ситуации высмеивания, оскорбления или унижения в обществе. При отсутствии помощи, кроме психических проблем, возможны проявления психосоматических заболеваний: язва двенадцатиперстной кишки и желудка, гипертония, различные заболевания сердца. Наиболее распространена СФ среди тех, кто обладает тревожно-мнительными чертами. Симптомы социофобии условно делятся на когнитивные и поведенческие [8].

Когнитивные симптомы социофобии. Люди, страдающие социофобией, испытывают настоящий ужас от того, как они будут оценены посторонними людьми. Такие люди предъявляют повышенные требования к себе. Социофоб изо всех сил пытается произвести хорошее впечатление на окружающих, но при этом в глубине души пребывает в уверенности, что не сможет этого сделать. Бесчисленное множество раз социофоб может проигрывать в своей голове возможные сценарии развития ситуаций, провоцирующих тревогу. Эти мысли могут быть чрезвычайно навязчивыми и терзать человека неделями после соответствующей стрессовой ситуации. Социофобы имеют неадекватное представление о самих себе и своих возможностях, социофобы видят себя в негативном свете. Также память таких людей хранит в себе больше негативных воспоминаний, чем позитивных. Например, новый сотрудник в коллективе знакомится с будущими коллегами и во время своей речи, случайно, запинается. Если человек социофоб, то после этого у него, появится сильная тревога, мысли о том, хорошее ли впечатление произвел, более того, память об этом событии сохранится и станет источником опасений в будущем [4].

Поведенческие симптомы социофобии. Социофобия или социально-тревожное расстройство есть устойчивый страх широкого круга ситуаций, в которых человек, оказывается, оценен окружающими, при этом человек опасается создать негативное мнение о себе. Это состояние отличается от обычной «застенчивости» тем, что приводит к серьезным нарушениям в жизни субъекта. Индивид начинает избегать любых контактов с людьми, особенно в малых группах, свиданий, вечеринок, остерегается заговаривать с незнакомыми людьми, посещать рестораны и прочее. Люди с СФ опасаются глядеть в глаза собеседнику. По мнению психолога Б. Ф. Скиннера фобии, прежде всего, характеризуются избегающим поведением [11]. Человек попросту начинает остерегаться любых ситуаций, провоцирующих тревогу. Физиологические эффекты, с которыми сталкиваются социофобы, схожи с наблюдаемыми при других расстройствах тревожного спектра. У взрослых это могут быть слёзы, избыточная потливость, тошнота, трудности с дыханием, дрожь в конечностях, изменения сердечного ритма, как результаты запуск реакции «бей или беги». Возможны расстройства походки (в ситуации, если человек беспокоится, «правильно» ли он ходит), особенно проходя мимо группы людей. Невольное покраснение кожных покровов лица также довольно распространенный симптом в среде страдающих СФ. Все эти легко замечаемые окружающими физиологические реакции ещё больше усиливают тревогу в присутствии незнакомых людей [7]

1. 2.2. Связь Социальной фобии (социофобии) с другими расстройствами влияние прошлых эпизодов негативного опыта общения.

Существует высокая степень коморбидности между СФ и другими психическими расстройствами. Обычно СФ аккомпанируют заниженная самооценка и депрессия из-за дефицита личных взаимоотношений и длительных периодов изоляции, связанных со страхом общения с другими людьми. Пытаясь избавиться от тревоги и депрессии человек может прибегать к употреблению алкоголя и наркотических веществ, что, в свою очередь, приводит к формированию зависимости. Примерно 20% больных СФ страдают алкоголизмом. Одно из наиболее часто встречающееся сопутствующих расстройств - это депрессия. В исследованиях современников выявлено:

· из 14,263 человек, у 2,4% диагностировано социофобию и у 16,6% выявили депрессию;

· у пациентов с коморбидными алкоголизмом, паническим расстройством или депрессией социофобия предшествует становлению соответствующего расстройства в 75%, 61% и 90% случаях соответственно;

· выявлено коморбидность в 28% между аутизмом и СФ [5].

Помимо депрессии у страдающих СФ часто выявляют: паническое расстройство (33%), обще тревожное расстройство (19%), посттравматическое стрессовое расстройство (36 %), злоупотребление веществами (18%), попытки суицида у 23%. Также доказано, что существует взаимосвязь СФ с биполярным расстройством и расстройством дефицита внимания, а также больные социофобией чаще подвержены развитию гипомании, на фоне приёма антидепрессантов, в отличии от не страдающих социофобией [1]. В процессе исследования выявлено, что генетические и семейные факторы являются риском получить диагноз СФ и риск увеличивается в 2-3 раза, если кто-либо из ближайших родственников также страдает от этого расстройства, это связано, во первых с генетической наследственностью; во вторых, это то, что дети перенимают социальные страхи своих родителей в процессе наблюдения за ними. Исследования с участием близнецов, усыновленных разными семьями, показывают, что если один из них заболевает СФ, то для другого риск также приобрести это расстройство на 30-50% выше, чем в среднем в популяции. Выявлено, что родители детей с СФ сами страдают социальной тревожностью, а застенчивость, обнаруженная у приёмных родителей, в значительной степени коррелировала с застенчивостью у усыновленных детей. Чрезмерная опека или критика детей в семье также повышает риск развития СФ. Параллельно с этими данными имеются результаты исследований поведенческого ингибирования у новорожденных. Поведенческое ингибирование - не патология, а скорее особенность функционирования нервной системы, при которой индивид более сконцентрирован на себе и опасается окружающего мира. Примерно у 10-15 % людей обнаруживается этот компонент при рождении и это является фактором риска развития СФ в процессе жизнедеятельности [2]. Социальная тревожность также может производить кумулятивный эффект: невозможность «влиться» в коллектив, неприятие В процессе теоретического исследования данной проблемы выявлено, что предыдущий негативный опыт социализации может провоцировать развитие СФ, в особенности у людей с повышенной чувствительностью. У половины, страдающих СФ, обнаружена чёткая взаимосвязь между психологической травмой, связанной с унизительным или травмирующим социальным событием, и ухудшением симптомов СФ. Имеет значение не только личный социальный опыт, но и наблюдение отрицательного опыта других, что стимулирует развитие или отвержение сверстниками, долгие годы психологической травли. Застенчивые подростки и тревожные взрослые в своих резюме особенно подчёркивают, что часто в своей жизни сталкивались с неприятием сверстниками, выраженным в различных формах психологического и физического насилия [12]\