Раздел 1 «Симптоматика заболеваний нервной системы»

Задача 1

Пациент жалуется на головокружение, шаткость походки, изменение почерка, дрожание конечностей при движениях. При взгляде в сторону заметны подёргивания глазных яблок.

Выполните задания:

1. Назовите локализацию очага поражения.

2. Перечислите пробы, проведение которых необходимо для уточнения локализации очага.

Эталон ответа

1. Очаг поражения локализуется в мозжечке.

2. Пробы:

а) поза Ромберга;

б) пальценосовая проба;

в) коленно-пяточная проба.

Задача 2

У пациентки выражена слабость в правой руке, рука похудела.

Объективно: правая рука тоньше левой, тонус мышц в ней снижен. Сила в мышцах правой руки 3-4 балла. Сухожильные рефлексы вялые. Чувствительность сохранена.

Выполните задания:

1. Назовите тип пареза в правой конечности.

2. Назовите локализацию очага поражения.

Эталон ответа

1. Периферический парез правой руки.

2. Очаг может локализоваться справа в передних рогах спинного мозга на шейном уровне, в двигательных корешках, сплетениях либо периферических нервах.

Задача 3

У пациента в неврологическом статусе: угол рта слева опущен, рот при оскаливании перетягивается вправо. Язык отклоняется влево от средней линии. Отсутствуют движения в левых конечностях, тонус мышц в них повышен, сухожильные рефлексы высокие. Симптом Бабинского положителен слева. Чувствительность сохранена.

Выполните задания:

1. Назовите вид паралича.

2. Уточните расположение очага поражения.

3. Назовите варианты причин развития заболевания.

Эталон ответа

1. Центральный паралич по гемитипу (или: спастический гемипарез слева).

2. Очаг поражения расположен в правой гемисфере головного мозга. Поражена или область передней центральной извилины, или проводящие пути от двигательного участка коры до продолговатого мозга.

3. Такой паралич возможен при различных процессах: при травмах головного мозга, при опухолях, при инсультах, при инфекционных заболеваниях нервной системы.

Задача 4

Пациент К. 30 лет жалуется на резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти. Боли усиливаются при умывании, жевании пищи.

В течение последних 2-х недель болел зуб, за медицинской помощью не обращался.

Выполните задания:

1. Назовите черепно-мозговой нерв, функция которого нарушена.

2. Назовите признаки, получаемые при объективном обследовании, полезные для диагностики данного состояния.