Задача 6. У пациентки 22 лет, находящейся в стационаре в связи с наличием у нее СПИДа, развилась лихорадка (температура тела 38°С) появился кашель с мокротой и боль в

У пациентки 22 лет, находящейся в стационаре в связи с наличием у нее СПИДа, развилась лихорадка (температура тела 38°С) появился кашель с мокротой и боль в правом боку при дыхании.

При рентгенологическом обследовании обнаружена двухсторонняя пневмония.

При кашле больная выделяла много гнойной мокроты. Обследование, выявило снижение количество лимфоцитов и моноцитов, в мокроте (при окраске по Граму): большое число слущеных эпителиальных клеток, лейкоцитов, пневмоцисты, кандиды. При обследовании газов крови обнаружено: РаO2 - 65 mmHg, PaCO2 - 56 mm Hg, Hb - 135 г/л (норма 120-160 г/л). Обследование функции сердечно­сосудистой системы и почек не выявило нарушений.

Вопросы:

1. Каковы возможные источники пирогенов в данном случае? Обоснуйте ответ.
2. Как Вы объясните развитие у пациента лихорадки на фоне лейкопении?
3. Дополните показатели газов крови и КОР, которые могли иметь место у пациентки на основе, имеющихся данных.

Задача 7

У поступившего в клинику пациента с диагнозом острый диффузный гломерулонефрит обнаружены отеки на лице, верхних и нижних конечностях.

Анализ крови:

Общая концентрация белка – 6 % (норма - 6-8 %)

Содержание альбуминов – 4.2 % (норма 4-5 %)

Умеренная гипокалемия

Концентрация Na+ – в границах нормы

Анализ мочи:

Диурез – 300 мл/сутки

Белок – 0.5 г/сутки

[Na+] – значительно снижена

[К+] – увеличена

Пациенту проведена терапия натрийуретическими препаратами.

Вопросы:

1. Каков патогенез отеков и гипергидратации у пациента? Представьте их в виде схемы, используя данные задачи.
2. Какие нарушения КОР могли развиться у пациента до терапии диуретиками и после нее? Приведите примерные значения показателей КОР.