Задача 12. Лабораторной крысе внутривенно ввели токсическую дозу адреналина

Лабораторной крысе внутривенно ввели токсическую дозу адреналина. Сразу же после инъекции кожа лапок и ушей побледнела, артериальное давление увеличилось со 120/70 мм рт.ст до 350/175 мм рт.ст, развилась выраженная тахикардия, участилось дыхание. Анализ крови: РаO2 составляло 99 mmHg. Показатели КОР: РаСО - 30 мм.рт.ст, [НСО3-] - 26 мэкв/л, BE - +2.5 рН - 7.56. Через восемь минут: выраженное тахипноэ, акроцианоз, РаO2 - 55 мм.рт.ст, SaO2 - 92%, PvO2 - 15 мм.рт.ст., SvO2 - 20%. Спустя еще четыре минуты: дыхание - аритмичное, АД -резко снизилось, на ЭКГ - аритмии. При этом РаO2 - 35 мм.рт.ст., РаСO2 - 58 мм.рт.ст., PvO2 - 15 мм.рт.ст., SaO2 - 70%, SvO2 - 20%. Показатели КОС: рН - 7.10, НСОЗ- - 17 экв/л, BE - -5 мэкв/л. К исходу восемнадцатой минуты развились клонико-тонические судороги, агональное дыхание, появились пенистые выделения из полости рта и носа, а затем дыхание прекратилось.

Вопросы:

1. Какие нарушения КОР развились у крысы в первые минуты после введения адреналина? Ответ обоснуйте данными задачи.
2. Каков тип (типы) гипоксии возникли у животного? Представьте в виде схемы патогенез этих типов, используя данные задачи.
3. Охарактеризуйте расстройства КОС у крысы на 4 - 18 минутах эксперимента. Каковы механизмы этих расстройств?
4. Какие причины могут привести к острому отеку легких у человека?

Задача 13

Данные обследования пациента 42 лет с диагнозом стеноз отверстия митрального клапана сердца в стадии декомпенсации: вынужденное полусидячее положение, одышка, акроцианоз, в лёгких застойные хрипы; выраженные отёки, особенно нижних конечностей, левая граница сердца расширена, тахикардия, артериальная гипотензия; увеличение печени, асцит; диурез снижен; сахар, белок в моче - не обнаружены.

Данные анализа капиллярной крови больного:

PH 7,18

Р _aO ₂ 45 мм рт.ст.

P _vO ₂ 18 мм рт. ст.

S_aO₂ 82 %

S_VO₂ 27 %

pCO₂ 50 мм рт. ст.

SB 18,0 мэкв/л

BE -6 ммоль/л

Лактат 36 мг%

Кетоновые тела 3,6 мг%

Na + плазмы повышен

ТК 45 мэкв/л

Вопросы:

1. Какой тип (типы) гипоксии развились у пациента? Ответ обоснуйте.
2. Определите и обоснуйте тип нарушений КОР.
3. Каков тип отека и дизгидрии развился у пациента? Представьте патогенез отека в виде схемы.