Задача 45. В отделение реанимации доставлен мужчина 58 лет с жалобой на умеренную боль в области груди

В отделение реанимации доставлен мужчина 58 лет с жалобой на умеренную боль в области груди. Он связывает ее с травмой грудной клетки при автомобильной аварии. Результаты обследования: пациент бледен, ЧСС 120 уд/мин, АД 70/45 мм.рт.ст., тоны сердца плохо прослушиваются. ЭКГ без особенностей. Результаты обследования с помощью катетера Swan-Ganz: давление в правом предсердии 16 мм.рт.ст. (норма 0-5 мм.рт.ст.); давление в легочной артерии 34/16 мм.рт.ст. (норма 12-28/3-13 мм.рт.ст.); легочное давление заклинивания (отражает давление в легочных капиллярах и левом предсердии) 16 мм.рт.ст. (норма 3-11 мм.рт.ст.).

Вопросы:

1. Какая форма сердечной недостаточности развилась у пациента (систолическая или диастолическая; левожелудочковая, правожелудочковая или тотальная; с высоким или низким сердечным выбросом)? Ответ обоснуйте.
2. Какая из приведенных ниже форм патологии сердца могла быть причиной артериальной гипотензии у пациента:

- инфаркт левого желудочка?

- тампонада сердца?

- инфаркт правого желудочка?

- отрыв сосочковой мышцы левого желудочка?

- повреждение межжелудочковой перегородки?

1. Как должны изменяться давление в правом предсердии, давление в легочной артерии, давление заклинивания при всех вышеприведённых формах патологии сердца?