Задача № 63

Больной А. 47 лет, находился на лечении с клиникой острого абсцесса нижней доли правого легкого. 5 мин назад появились сильные боли в правой половине грудной клетки, одышка. Больной испуган, бледен, покрыт холодным потом. При перкуссии в правой половине грудной клетки определяется тимпанический звук, дыхание по всем легочным полям здесь же резко ослаблено.

Каковы диагноз и Ваши действия?

Задача № 64

Больной Б. 34 лет, поступил с жалобами на кровохарканье до 40 мл в сутки, повышение температуры тела до 38°С, одышку, кашель со слизисто-гнойной мокротой до 150 мл в сутки, боли в левой половине грудной клетки. Болен в течение 3 недель, находился на лечении в терапевтическом отделении. Состояние средней тяжести, несколько возбужден. Пульс 94 уд/мин, АД 160 и 80 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Над нижней долей – притупление перкуторного звука, дыхание здесь же жесткое, ослабленное, выслушиваются сухие и мелкопузырчатые влажные хрипы.

Каковы предварительный диагноз, план обследования и лечения?

Задача № 65

У больного в возрасте 50 лет, после переохлаждения температура тела повысилась до 39,5°С, появились боли в груди справа, усиливающиеся при дыхании, отмечено отхождение скудной слизистой мокроты. Высокая температура наблюдалась в течение недели. Затем количество выделяемой мокроты с неприятным запахом увеличилось до 200 мл в сутки, общее состояние больного улучшилось, температура снизилась до нормы. При обследовании в правой подлопаточной области определялись укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание.

О каком заболевании идет речь? Какие дополнительные обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

Задача № 66

У больного 20 лет, на 2^-й день после удаления нижней доли левого легкого и язычковых сегментов по поводу бронхоэктатической болезни усилились боли в груди, стала нарастать одышка, тахикардия (до 140 уд/в мин), температура повысилась до 37°С. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторный звук над всем левым легочным полем укорочен, дыхательные шумы не выслушиваются. Рентгенологически отмечаются затемнение всей левой половины грудной клетки, смещение средостения вправо.

Какое осложнение развилось? Каковы его причины и лечебная тактика?