Задача № 67

У ребенка 5 лет при осмотре выявлено наличие сердечного горба, систолическое дрожание во II – III межреберьях у левого края грудины, грубый систолический шум слева от нее. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки обнаружено увеличение тени сердца за счет правого желудочка. Легочный рисунок не изменен.

Каким порокам развития сердца могут соответствовать указанные симптомы? Какие дополнительные методы исследования показаны данному пациенту?

Задача № 68

В кардиологическое отделение поступил пациент 45 лет, с жалобами на боли в области сердца, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку, приступы сухого кашля, слабость, повышенную утомляемость, сердцебиение. Больным себя считает в течение 2 лет. Заболевание связывает с перенесенным гриппом.

Объективно при пальпации грудной клетки выявлено дрожание в области сердца. Аускультативно – диастолический шум в точке Боткина, усиление I тона на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией. Печень на 2 см выступает из под реберной дуги, безболезненная, мягкая. При рентгенологическом исследовании выявлено сглаживание талии сердца.

Каков предварительный диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо провести? Какова тактика хирурга при данном заболевании?

Задача № 69

Больной 50 лет, в течение 8 лет страдает ревматизмом, ежегодно получает курсы профилактического противоревматического лечения. В последнее время беспокоят боли в области сердца, одышка, особенно при физической нагрузке, сердцебиение. При осмотре выявлены пастозность нижних конечностей, увеличение площади верхушечного толчка и его смещение влево. Аускультативно – систолический шум в точке Боткина, ослабление I тона, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка.

Какие дополнительные методы необходимо провести для уточнения диагноза? Какова лечебная тактика?

Задача № 70

Пациент 52 лет, перенес год назад острый инфаркт миокарда. Поступил с жалобами на боли в области сердца, загрудинные боли, одышку, перебои в работе сердца. Аускультативно тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. На ЭКГ определяется комплекс QS, отрицательный зубец Т, повышение сегмента ST.

Каков предварительный диагноз? Какие методы дополнительного обследования показаны? Какова лечебная тактика в зависимости от полученных результатов обследования?