Задача № 2. Молодая нерожавшая женщина заболела остро на второй день после медицинского аборта

Задача № 1

Молодая нерожавшая женщина заболела остро на второй день после медицинского аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 39°С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вызвала «скорую помощь» и была доставлена в дежурный гинекологический стационар. При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0 Г/л, СОЭ 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненная, зев закрыт. Выделения скудные, кровянистые без запаха.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Какое осложнение в послеабортном периоде у данной больной?

1. Параметрит.

2. Аппендицит.

3. Пельвиоперитонит.

4. Острый эндометрит.

II. В комплексном лечении пациентки ведущую роль играют

1. Нестероидные противовоспалительные препараты.

2. Утеротонические средства.

3. Жаропонижающие препараты.

4. Антибиотики.

III. Отдалённые последствия послеабортного воспалительного процесса

1. Бесплодие.

2. Тазовые боли.

3. Невынашивание.

4. Дисменорея.

Задача № 2

В дежурный стационар бригадой скорой помощи доставлена пациентка 23 лет с жалобами на резкие боли внизу живота, тошноту, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, частое мочеиспускание. Заболела остро во время очередной менструации. Женщина в браке не состоит. При поступлении состояние средней тяжести. Температура тела 39 °С, АД 110/70 мм рт. ст., пульс 110 ударов в 1 мин., гемоглобин 110 г/л, количество лейкоцитов 12,0 Г/л Живот умеренно вздут, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижних отделах. При бимануальном исследовании определить матку и ее придатки не удается из-за резкой болезненности и напряжения мышц. Шеечный канал закрыт, бели гнойные с примесью крови.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Дополнительное обследование пациентки включает:

1. Микроскопическое исследование мазков из уретры и цервикального канала.

2. УЗИ органов малого таза.

3. Кульдоцентез.

4. Динамическое наблюдение за состоянием больной.

II. Консервативное лечение заболевания предполагает

1. Постельный режим.

2. Обезболивающие средства.

3. Инфузионную терапию.