Задача № 27

Пациентка 39 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли в пояснице, внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. Находится на диспансерном учёте по поводу язвы желудка. Объективно: живот несколько увеличен, мягкий, безболезненный. При бимануальном исследовании в области придатков матки с обеих сторон определяются подвижные, плотные опухоли, величиной с мужской кулак. Матка не увеличена, плотной консистенции.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Методы обследования, позволяющие уточнить диагноз:

1. УЗИ органов малого таза;

2. СА-125 в сыворотке крови;

3. Цитологическое исследование пунктата из брюшной полости;

4. Фиброгастродуоденоскопия.

II. Для рака Крукенберга характерно:

1. Двустороннее поражение яичников;

2. Наличие асцита;

3. Хорошая подвижность опухолей;

4. Благоприятный прогноз.

III. Особенности микроскопического строения метастатического рака яичника:

1. Преобладание стромы в ткани опухоли;

2. Наличие перстневидных клеток;

3. Обширные некрозы;

4. Очаги отёка и ослизнения.

Задача № 28

У пациентки 52 лет с ожирением и диабетом на фоне постменопаузы неожиданно появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре: матка нормальных размеров, подвижна, безболезненна, грушевидной формы. Придатки матки не увеличены. Околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шеечный канал закрыт. Шейка матки без эрозии. Кровянистые выделения из матки в небольшом количестве. Результат аспирационной биопсии эндометрия: аденокарцинома.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Факторы риска рака тела матки, кроме:

1. Сахарный диабет.

2. Ожирение.

3. Артериальная гипертензия.

4. Инфицирование вирусом папилломы человека.

II. Для планирования лечения после установленного диагноза проводятся следующие исследования:

1. Пальпация лимфоузлов.

2. Рентгенография грудной клетки.

3. УЗИ органов малого таза.