Задание. 1. Оцените действия педиатра, фтизиатра

1. Оцените действия педиатра, фтизиатра.

2. Какие синдромы можно выделить на основании жалоб, анамнеза и объективного обследования?

3. Дайте заключение по данным лабораторных показателей и рентгенограммы органов грудной клетки.

4. Оцените показатели туберкулиновой пробы и дайте заключение.

5. Наметьте план дополнительного обследования.

6. Сформулируйте клинический диагноз.

7. Назначьте лечение.

8. Выделите факторы, способствующие развитию основного заболевания.

9. С какими тремя нозологическими формами необходимо проводить дифференциальную диагностику?

10.Какие возможны варианты исхода бронхолегочного процесса?

11.Какие мероприятия необходимо проводить после выписки ребенка из стационара?

Эталон ответа к задаче 4

1 Полтора месяца лечилась пневмония без эффекта, лишь после этого проведена проба Манту, не проведено исследование промывных вод желудка на МБТ.

2 Синдромы интоксикации, кахексии, периферической лимфаденопатии, дыхательных расстройств, острая дыхательная недостаточность, состояние после удаления параганглиомы носоглотки.

3 В анализе крови - лейкоцитоз лимфоцитарный, повышение СОЭ. Рентгенологически -синдром диссеминации и внтуригрудной лимфаденопатии.

4 Вираж туберкулиновой пробы, у невакцинированного ребенка свидетельствует о вероятном инфицировании туберкулезом.

5 Бактериоскопия промывных вод желудка с окраской по Цилю-Нельсену и посев на туберкулез трехкратно, бронхоскопия. Обследование ближайшего окружения: взрослые члены семьи – флюорография, дети – досрочная проба Манту.

6 Двусторонний туберкулез внутригрудных в фазе инфильтрации, осложненный бронхолегочным поражением справа. Острая дыхательная недостаточность. Состояние после удаления параганглиомы носоглотки.

7 Режим постельный, стол №11, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, дезинтоксикационная терапия (инфузии).

8 Отсутствие вакцинации БЦЖ, опухоль носоглотки.

9 Крупозная пневмония, экссудативный плеврит, лимфогранулематоз.

10 Полное рассасывание изменений, формирование очага Гона в легком и кальцинатов в лимфоузлах, прогрессирование процесса с формированием первичной каверны, образование бронхонодулярного свища, прогрессирование легочной диссеминации.

11 Диспансерный учет в I А группе, специализированное санаторное лечение, амбулаторная противотуберкулезная терапия.