2015-06-24
298
Гипертензия – это повышение систолического (выше 139 мм рт ст) и/или диастолического давления (выше 89 мм рт ст), измеренного у сидящего пациента в соответствии с общепринятыми рекомендациями. Изолированная систолическая гипертензия представляет собой повышение систолического давления при нормальном диастолическом. Пациенты с повышенным артериальным давлением при измерении в клинике и нормальным АД в повседневной жизни имеют так называемый синдром белого халата (или изолированную клиническую гипертензию). Порог для суточного подъема АД в условиях клиники составляет 125/80 мм рт ст; порог для дневного подъема АД в условиях клиники и домашнего АД составляет 135/85 мм рт ст.
Стратификация риска
Степень тяжести артериальной гипертензии определяется не только по уровню АД, но и также по наличию прочих кардиоваскулярных факторов риска, поражению органов-мишеней, кардиоваскулярных и почечных осложнений. Данная стратификация риска основана на наличии факторов риска, поражении органов-мишеней и/или ассоциированных клинических состояний (представлены в табл. 6). Термины низкого, умеренного, высокого и очень высокого риска по отношению к здоровым людям с нормальным давлением без факторов риска отобраны таким образом, чтобы показать абсолютный 10-летний риск сердечно-сосудистого заболевания ( <15, 15–20, 20–30, и >30% соответственно ) в соответствии с критериями Framingham, или абсолютный риск фатального сердечно-сосудистого заболевания (<4, 4–5, 6–8, and >8%) в соответствии с European SCORE system.
|
По отношению к гипертрофии левого желудочка, необходимо отметить, что спортивная активность сама по себе может индуцировать гипертрофию; оценка гипертрофии и диастолической функции левого желудочка могут помочь дифференцировать увеличение сердца вследствие гипертонической болезни и спортивное сердце.
Обследование
Диагностические процедуры включают регулярное измерение АД в соответствии с общепринятыми критериями измерения, сбор анамнеза, физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные методы диагностики; некоторые методы исследования необходимо использовать у всех пациентов с высоким давлением, некоторые – рекомендуются только спортсменам с повышенным АД. Например, ЭХО-КГ и нагрузочное тестирование (с мониторингом АД и ЭКГ), которые не всегда включены в обследование пациентов (не спортсменов) с артериальной гипертензией, являются рутинным методом обследования спортсменов-гипертоников. Дополнительные методы исследования, такие как стресс-ЭХО-КГ/миокардиальное сцинтирование и/или суточное мониторирование ЭКГ, могут быть рекомендованы в зависимости от симптомов пациента, профиля кардиоваскулярного риска, ассоциированных клинических состояний и результатов первичного обследования.
