Рекомендации. Спортсменов с повышенным АД необходимо лечить в соответствии с общими рекомендациями по лечению артериальной гипертензии

Общие рекомендации

Спортсменов с повышенным АД необходимо лечить в соответствии с общими рекомендациями по лечению артериальной гипертензии. Соответствующие не-фармакологические мероприятия нужно проводить у всех пациентов. Антигипертензивная лекарственная терапия должна быть начата немедленно у пациентов с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений (табл. 6). Для пациентов с умеренной артериальной гипертензией лекарственная терапия должна быть начата, если повышенное АД сохраняется в течение нескольких месяцев несмотря на соответствующие изменения стиля жизни. Лекарственная терапия не является обязательной для пациентов с низким риском. Цель антигипертензивной терапии – снизить давление до уровня <140/90 мм рт ст для всех пациентов и до уровня <130/80 мм рт ст для гипертоников с диабетом. Текущее исследование показывает, что для лечения пациентов с синдромом «белого халата» не нужно прибегать к лекарственной терапии, (если только у них не присутствует высокий или очень высокий риск (табл. 6)), но рекомендованы регулярное наблюдение и не-фармакологические методы лечения.

Выбор лекарства

Некоторые классы лекарственных препаратов могут быть определены как первая линия антигипертензивной терапии: диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II. Однако для спортсменов, тренирующих выносливость, диуретики и бета-блокаторы не рекомендованы, поскольку они могут снижать работоспособность и/или обуславливать метаболические сдвиги. К тому же, они находятся в допинговом листе для некоторых видов спорта, в которых потеря веса и контроль тремора имеют первостепенное значение. Блокаторы кальциевых каналов и блокаторы РААС являются средствами выбора для спортсменов-гипертоников и могут комбинироваться при недостаточном контроле АД. Однако комбинация ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II не целесообразна. Если для терапии требуется третий препарат, то рекомендуется использовать низкие дозы тиазидоподобного диуретика.

Рекомендации