2015-06-24
4893
В приемное отделение поступила больная 52 лет. Накануне обильно поужинала. Утром ощутила резчайшие боли в эпигастральной области, опоясывающего характера. Появилось затрудненное дыхание, многократная рвота, не дающая облегчения, слабость, обильное потоотделение. Температура 370С. Расстройств мочеиспускания нет. Задержка стула, газы не отходят. Раньше ничем не болела. Доставлена через 2 часа от начала заболевания.
При осмотре состояние тяжелое, больная бледна, выражен акроцианоз, кожа покрыта холодным потом. Пульс 140 уд. в мин. АД – 100/66 мм. рт. ст. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот принимает участие в акте дыхания. Перистальтика вялая. Печеночная тупость сохранена. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. Живот мягкий при пальпации симптомов раздражения брюшины нет. Резкая болезненность в эпигастральной области. Симптомы Воскресенского и Мей-Робсона положительные. Лейкоцитоз в крови. 12,0x109 /л.
Ваш диагноз и тактика лечения?
Острый панкреонекроз. Панкреатогенный шок. Необходимо на фоне интенсивной противошоковой терапии оперативное лечение (дренирование сальниковой сумки)
|
|
|
ЗАДАНИЕ №15
Больная 35 лет жалуется, что после физического или психического напряжения, а также во время менструации у нее периодически появляются беспричинный страх, слабость, сонливость, приступы обильного потоотделения, дрожь. Иногда отмечает судороги в конечностях и диплопию. Такое состояние проходит через 10-15 минут. На протяжении двух лет больную беспокоят боли и чувство распирания в подложечной области, периодически – диарея. Последние полгода состояние ухудшилось, описанные приступы участились. Стали возникать припадки, напоминающие эпилептиформные, иногда появлялось нарушение речи, стала нарастать одышка. Во время приступов отмечается гипогликемия (до 0,1 – 0,15г/л).
1. Какое заболевание можно заподозрить у больной?
2. Что следует предпринять для уточнения диагноза?
3. Какова тактика лечения больной?
Д
