Задача 12. Ребенок от второй беременности (первая закончилась мед

Ребенок от второй беременности (первая закончилась мед. абортом без осложнений, по желанию, год назад). Во время второй беременности отмечено многоводие. У матери кровь-резус отрицательная, 0-(I) группы. На 29 неделе беременности обнаружены противорезусные антитела (титр 1:16), на 34 неделе титр -1:64, на 37 титр 1:4. На 37 неделе родовозбуждение. Масса ребенка 3100 г.,рост 47 см., закричал сразу слабо. Кожа при рождении бледно - желтушная, гепатоспленомегалия, билирубин в пуповинной крови 68,4 мм/л, кровь ребенка резус - положительная, группы А-(П). Сделано заменное переливание крови.

ВОПРОСЫ:

1. Каков диагноз заболевания?

2. Почему возникло данное заболевание?

3. Почему произведено родовозбуждение?

4. Что можно сказать о физическом развитии ребёнка?

5. Рекомендации при выписке из роддома.

Ответ:

1. Гемолитическая болезнь новорожденного (резус-конфликт), желтушная форма.

2. Предшествующий данной беременности аборт привел к сенсибилизации женщины.

3. Падение титра антител говорит о фиксации их в теле ребенка.

4. Сроку беременности 37 недель соответствует рост ребенка 47 см, вес завышен, что говорит о скрытых отёках.

5. Наблюдение невропатолога, ЛФК, отвод от прививок до года, 1 раз в 2-3 недели контрольные анализы крови

Задача 13

Ребёнку 6 месяцев. Он плохо держит голову, не сидит, не опирается на ноги, выражена резкая гипотония, бледность, голова квадратная, затылок уплощён, краниотабес, грудная клетка сдавлена с боковых сторон, куриная грудь, чётки на рёбрах.

ВОПРОСЫ:

1. О каком заболевании следует думать?

2. Приведите клинические доказательства диагноза.

3. Что такое краниотабес?

4. Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?

5. Какие методы лечения следует применять?

Ответ:

1. О рахите

2. Отставание в развитии статических функций, краниотабес, «чётки» на рёбрах, деформация головы и грудной клетки, гипотония, бледность.

3. Размягчение костей черепа.

4. Биохимические исследования крови. % уровень кальция и фосфора, щелочной фосфатазы, рентгенография костей в области зон роста.

5. Коррекция питания и исключением овощных и фруктовых пюре, соков; массаж и гимнастика; витамин Д2, комплекс витаминов, свежий воздух.