Задача 9. Новорожденный, 12-е сутки жизни

Новорожденный, 12-е сутки жизни. Родился от пожилых родителей, от первой беременности, протеказшей с токсикозом в 1-ой половине. Роды срочные. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Масса при рождении 2800 г, длина - 48 см. Объективные данные: кожные покровы розовые, акроцианоз. Крик слабый. Черепно-лицевой дизморфизм (косой разрез глаз, эпикантус. «готическое» небо, маленькие ушные раковины, недоразвитие костей носа). Резко выражена диффузная мышечная гипотония. Грудная клетка бочкообразная. Тоны сердцаритмичные. Во 2-м межреберье слева выслушивается грубый систолический шум, проводящийся экстракарднально. Печень + 3 см.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Все ли имеющиеся клинические проявления характерны для данного заболевания?

3. Чем можно подтвердить диагноз?

4. Каковы наиболее вероятные причины развития заболевания?

5. Назначьте лечение.

Ответ:

1) Болезнь Дауна. ВПС.2) Все. 3) Генетическое обследование. 4) Пожилой возраст родителей. 5) Глютаминовая кислота, ноотропы, тиреоидин, энцефабол, витамины группы В, АТФ. Лечение сердечной недостаточности.

Задача 10.

Новорожденный, 17 дней жизни. Жалобы на появление на коже участков гиперемии, пузырей. Ребенок от первой беременности, протекавшей на фоне пиелонефрита. Роды физиологические. Заболел 3 дня назад. Объективные данные: состояние ребенка тяжелое и быстро ухудшается. Температура тела - 38,5°С. Вокруг пупка, ануса участки гиперемии, мацерации. На туловище н спине вялые обширные пузыри, наполненные мутным содержимым. На месте вскрывшихся пузырей участки эрозии.

Дополнительные данные: анализ крови: Эр.- 3,4.1012/л. Нв-87 г/л. Л-14.4.109/ЛЭ-.3. П/я- 10. С/Я.-58. Л.-23. М.-6. СОЭ -23 мм/ч. Общий белок крови - 45 г/л. Альбумины - 46%. Глобулины: (1- 6%,(2-7%,(-10%,(-31 %. Посев содержимого пузырей дал рост St.aureus.

Задание:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какой симптом очень характерен для данного заболевания?

3. Все ли результаты дополнительных исследований характерны для данного заболевания?

4. Какая специфическая терапия необходима больному?

5. Во всех ли случаях необходимо стационарное лечение?

Ответ:

1) Эксфолиативный дерматит Риттера. 2) Симптом Никольского. 3) Все. 4) Назначение антистафилококковых препаратов (плазма, γ-глобулин). 5) Во всех.