З а д а ч а №6

В клинику поступил больной 33 лет с жалобами на сердцебиение, пульсацию в голове, периодические загрудинные боли и полуобморочные состояния, особенно при физической нагрузке.

Из анамнеза: Больной перенес ранее подострый септический эндокардит, по поводу которого около 4 месяцев лечился в стационаре.

Объективно: Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы бледные. Лимфатические узлы не увеличены. Отмечена пульсация сосудов на шее. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. При перкуссии границы сердца расширены влево и вверх. Верхушечный толчок в 6 межреберье на 3 см кнаружи от среднеключичной линии. При аускультации на верхушке ослабленный I тон, легкий диастолический убывающий шум, более грубый систолический, проводящийся на сосуды шеи. Эпицентр диастолического шума – в точке Боткина, на аорте резко ослаблен II тон. Ps 64 в 1 минуту, АД - 170/50 мм. рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

При рентгеноскопии грудной клетки – увеличение левого желудочка и левого предсердия, расширена восходящая дуга аорты, глубокая и быстрая пульсация левого желудочка и аорты.

В О П Р О С Ы:

1. О каком пороке можно подумать?

2. Какие дополнительные методы исследования нужно провести?

3. Какие изменения Вы ожидаете при дополнительных методах исследования?

4. Объясните и обоснуйте возникновение у больного головокружений, головных болей, болей за грудиной, полуобморочных состояний при физической нагрузке?

ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева