З а д а ч а № 4

Больная Б., 22 года, на приеме с жалобами на периодическое покраснение мочи. Ощущение тяжести в поясничной области с обеих сторон, четкой связи с нагрузками не отмечает. Периодически общая слабость.

В анамнезе: В анамнезе частые ангины в детстве. Раннее 4 года назад при исследовании мочи гематурия, выявлена МКБ, 2 кисты на обеих почках, с чем и связывали гематурию, 2 года назад самостоятельное отхождение камней, после чего не обследовалась. К врачам практически не обращается.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, астеническая конституция, температура 36,2 С°, кожа чистая, Сердце – тоны ритмичные, АД 100/60 мм рт.ст., ЧСС =80 в минуту. Легкие – перкуторный звук легочной, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 15 в мин. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, без болезненный. Печень 9 х 8 х 7 см, селезенка не увеличена. Пальпация почек безболезненна, почки не пальпируются.

OAK - Эр - 3,0 млн/мкл, НЬ - 118 г/л, лейк. - 8,6х10⁹ в1 л, п-1, с-62, л-30, м-2, эоз-2. СОЭ8 мм/час.

ОАМ, мутная., рН - 5,0;лейк.-3-4 в п/зр.. Эр – 8-9- в п/зр., белок -0,99 %, уд.вес – 1014,.

БАК: мочевина – 7,1 ммоль/л., креатинин – 68 мкмоль/л, АЛТ- 25 Е/л, АСТ-23 Е/л, холестерин - 5,0 ммоль/л, сахар крови – 4,3 ммоль/л, общий белок – 73 г/л.

В О П Р О С Ы:

1.Проведите дифференциальный диагноз гематурии?

2.Какие дополнительные методы исследования необходимо назначить?

ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

проректор по образовательной деятельности КГМУ

профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева