З а д а ч а №7

Больной К 66 лет на приеме у терапевта с жалобами на кашель с отделением желтой мокроты изредка, при сильном кашле с прожилками крови, на одышку при нагрузке и в покое. повышение температуры тела до 37°С к вечеру. Последние 3 месяца выраженная сладость, нарастание вышеописанных жалоб. Похудел на 6 кг за 3 месяца. Отсутствие аппетита.

Анамнез заболевания: данные жалобы около 3 месяцев, наблюдался у терапевта с диагнозом хронический бронхит, обострение, получал антибиотикотерапию без существенного эффекта.

Анамнез жизни: вредные привычки: курит по 1 пачке сигарет в день в течение 40 лет, в связи с настоящим заболеванием отказался от курения.

Объективно: Состояние больного средней тяжести, за счет дыхательной недостаточности и выраженной общей слабости. Выраженная одышка, цианоз губ, кожные покровы бледные, При перкуссии лёгких – определяется притупление в нижних отделах с обеих сторон. В лёгких дыхание жёсткое, сухие хрипы, по всем полям. ЧДД 25 в минуту. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 100 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезнен. Печень и селезенка не увеличены.

OAK: Er - 3,5 xl0¹²/л; Нв 115 г/л; СОЭ 26 мм/час; Leu – 11,0x10⁹/л

ОАМ, прозрачная., рН - 6,0;лейк.- 1-2 в п/зр.. Эр – 0-1- в п/зр., белок -0,033 %, уд.вес – 1006,.

БАК: мочевина – 7,1 ммоль/л., креатинин – 98 мкмоль/л, АЛТ- 28 Е/л, АСТ-21 Е/л, холестерин - 5,0 ммоль/л, сахар крови – 5,3 ммоль/л, общий белок – 65 г/л.

Иммунограмма: АСЛО менее 200 мЕ\мл, СРБ 24 мг\мл, РФ 6 мЕ\мл

Ro-графия ОКГ в прямой проекции. Определяются крупные полиморфные очаговые затемнения без четких контуров с тенденцией к слиянию, преимущественно в прикорневой области, средних и верхних легочных полях — картина "снежной бури".