double arrow

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по образовательной деятельности КГМУ

Профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева

З а д а ч а № 53

Больной Г., 36 лет, рабочий, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки при дыхании, кашель с мокротой, иногда с прожилками крови, ознобы, повышение Т до 39.6°С, головные боли, потливость, общую слабость.

Из анамнеза заболевания: Заболел остро 10 дней назад, когда повысилась Т до 39°С, озноб; затем присое­динились вышеуказанные жалобы. Кашель вначале был сухой, мучительный, затем присоединилась необильная мокрота. Принимал аспирин, бисептол, улучшения не было. За три дня до поступления количество мокроты заметно увеличилось, появились прожилки крови, усилились боли в левом боку.

Анамнез жизни: частые простудные заболевания, бронхиты, в детстве - бронхоаденит. Курит до 1 пачки папирос в день, нередко злоупотребляет алкоголем.

Объективно: состояние средней тяжести, Т 38,8°, кожа бледная, профузный пот, цианоз губ. Частота дыхательных движений 26 в 1 мин. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторный звук с коробочным оттенком, слева ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, дыхание в этой зоне ослаблено, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Справа - жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца ритмичны, тахикардия, пульс 110 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст., Язык обложен серым налетом, неприятный запах изо рта. Печень на 1,.5-2 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется, отеков нет.

Анализ крови: СОЭ 56 мм/час, Нв 144 г/л, лейк - 14200 в 1 мкл, л/формула: с - 5%, п-13%,

с - 70%, лимф - 10%, мон - 2%.

Рентгенография органов грудной клетки: слева в нижней доле крупноочаговое затенение с неровными краями и нечеткими контурами с участком просветления в центре.

В О П Р О С Ы:

1. Выделите синдромы.

2. Ваши диагностические версии на данном этапе?

3. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

4. Составьте оптимальный план дообследования.


ГБОУ высшего профессионального образования

Казанский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФ

Факультет лечебный

«УТВЕРЖДАЮ»

Проректор по образовательной деятельности КГМУ

Профессор______________Л.М.Мухарямова

Зав.каф.________________Д.И.Абдулганиева


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  



Сейчас читают про: