Задача № 22. Пациент Р., 18 лет, направлен на стационарное обследование с жалобами на общую слабость, периодически возникающее головокружение

Пациент Р., 18 лет, направлен на стационарное обследование с жалобами на общую слабость, периодически возникающее головокружение.

Из анамнеза: Ревмоанамнез отсутствует. Лекарственные препараты не принимает. Указанные жалобы появились около полугода назад, связывает их с переутомлением.

Об-но: Общее состояние больного при поступлении удовлетворительное. Астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Периферических отеков нет. Органы дыхания: Грудная клетка при пальпации безболезненная. Перкуторно – легочный звук. Аускультативно - везикулярное дыхание. ЧД 17 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая - по правому краю грудины, левая - на 2 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя - 3 м/р. Тоны сердца приглушены, ритм сердечных сокращений правильный. ЧСС 85 в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Дизурических явлений нет.

ОАК: эр 4,2х10¹²/л; Нв 132 г/л, ЦП 0,94, лей 5,0х10⁹/л; э0, п4, с71, лим24, мон1%, СОЭ - 6 мм/ч., фибриноген-322 мг%.

ЭКГ: Ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в мин, ЭОС горизонтальная.

ЭхоКГ: Ао-28,3 мм, ЛП -30,6 мм, открытие аортальных клапанов - 20,4 мм, ПЖ - 24,3 мм, ТМЖП - 8,0 мм, КДР- 42,4 мм, ТЗС – 7,6 мм, КСР- 26,6 мм, ФВ- 74%. Зон гипо- акинеза нет.

Ro-грамма органов грудной клетки без особенностей.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Верификация диагноза.

3. План лечения.