Задача № 26. Больной Н., 56 лет. Госпитализирован с жалобами на интенсивные загрудинные боли, перебои в работе сердца

Больной Н., 56 лет. Госпитализирован с жалобами на интенсивные загрудинные боли, перебои в работе сердца, одышку, возникающие при незначительной нагрузке.

Из анамнеза: в детстве отмечает частые ангины, изредка беспокоят суставы.

Объективно: кожные покровы бледные. Пульсация сосудов шеи. Отмечается покачивание головы в ритме пульсации шейных сосудов. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС 75 в мин. Выслушивается систолический шум на аорте, проводящийся на сосуды шеи, диастолический шум в точке Боткина-Эрба. АД 180/40 мм рт.ст. Печень и селезенка не увеличены. Деформации и дефигурации суставов не отмечено. Отеков нет.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Верификация диагноза.

3. План лечения.

Задача № 27

Больной З., 38 лет, предъявляет жалобы на неинтенсивные боли в области сердца, одышку, приступы удушья, общую слабость.

Из анамнеза: Заболевание связывает с перенесенной ОРВИ около месяца назад, после которой сохраняется общая слабость, появились одышка, приступы удушья по ночам.

Объективно: кожные покровы бледные, вены набухшие. Периферических отеков нет. В легких жесткое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. ЧДД 25 в мин. Тоны сердца глухие, ЧСС 114 в мин, 3-4 экстрасистолы в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Диурез отрицательный.

Вопросы:

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

2. Верификация диагноза.

3. План лечения.