Задача № 36. Больная В., 65лет. Четыре года отмечает боли в левом тазобедренном суставе при ходьбе

Больная В., 65лет. Четыре года отмечает боли в левом тазобедренном суставе при ходьбе. Постепенно появилось и наросло ограничение подвижности сустава. В последнее время движения в нем ограничены умеренно во все стороны. Не лечилась.

Объективно: отмечается болезненность при пальпации и перкуссии области сустава при отсутствии его припухания и гиперемии кожи над ним. В суставе нарушены ротация и отведения. Выявляется умеренная атрофия мышц бедра и ягодицы.

На рентгенограмме - уплощение головки левой бедренной кости, сужение суставной щели левого тазобедренного сустава в 2 раза по сравнению со здоровым суставом, выраженные шиповидные разрастания по краям суставной впадины. Лейкоцитоза нет. СОЭ 20 мм/ч.

Вопросы:

1. Поставить и обосновать диагноз.

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Назначить лечение.

Задача № 37

Больной В., 47 лет, жалуется на очень сильные боли в правом лучезапястном суставе и повышение температуры тела.

Заболел остро 3 дня назад после интенсивной физической работы.

Объективно: питание повышено, на левой ушной раковине 2 белесоватых узелка. Тыл правой кисти отечен, кожа гиперемирована, горяча на ощупь. Движения в правом лучезапястном суставе и пальцах кисти болезненны. Контуры правого лучезапястного сустава сглажены.

Лейкоцитоз 12х10⁹/л. СОЭ 40 мм/ч. Анализ мочи – ураты в большом количестве.

Вопросы:

1. Поставить и обосновать диагноз.

2. Провести дифференциальный диагноз.

3. Назначить лечение.