2015-06-24
347
36-летний мужчина в течение 8 дней отмечает 6-8-часовые подъемы температуры с сильным ознобом, которые заканчиваются обильным потоотделением и повторяются регулярно через день. Походили приступы лихорадки в Пакистане, откуда вернулся 4 месяца назад.
Объективно: Т ° - 39,20С, Ps- 94 уд. в мин. Живот при пальпации безболезненный. Есть умеренное увеличение селезенки и печени без дисфункции кишечника. В копроцитограмми - без патологических изменений.
1.Предварительный диагноз.
2.План обследования.
3.План лечения.
Задача 16 (т.13.1) Еталон відповіді:
1. Трехдневная малярия (P.vivax или P.ovale), средней тяжести.
2. Обследование
• ОАК - лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, появление ретикулоцитов, анемия, ↑ СОЭ).
• Биохимические тесты
• Паразитологические методы - исследование ТОВТ капли крови (для выявления малярийного плазмодия) и тонких мазков крови (для установления видовой принадлежности малярийного плазмодия).
• ПЦР
• Серологические методы - РНИФ, РНГА, ИФА.
3. Лечение:
• Делагил (хлорохин) - 1,5 г в первые сутки и по 0,5 г еще 2 суток - 3 дня.
• Примахин - 0,027 г 2 р / сут 7-14 дней.
• Ликвидация гиповолемии - ацесоль, трисоль и т.п.В / в кап.
• дезинтоксикация, ликвидация гипогликемии - 5% глюкоза в / в кап.
• Борьба с гиперпирексия - анальгин 50% 1-2 мл в / м
• Ликвидация анемии - препараты железа, фолиевой кислоты, Er масса в / в.
