Задача 17 (т.13.1)

У 31-летнего больного появился резкий озноб, Т ° 39,0С, что держалась на фоне головной боли, слабости, жара 9:00 и внезапно снизилась до нормальной с обильным потоотделением. Год назад вернулся из Южной Азии, где было несколько приступов лихорадки, по поводу которых не обследовался и не лечился. На следующий день обратился за помощью.

Объективно: Т ° 36,8, пульс 70 уд. за 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, селезенка +3 см.

1.Предварительный диагноз.

2.План обследования.

3.План лечения.

Задача 17 (т.13.1) Еталон відповіді:

1.Пизний рецидив четырехдневной малярии (P.malariae), средней тяжести. Первичная малярия год назад.

2.Обстеження:

• ОАК - лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, появление ретикулоцитов, анемия, ↑ СОЭ).

• Биохимические тесты

• Паразитологические методы - исследование ТОВТ капли крови (для выявления малярийного плазмодия) и тонких мазков крови (для установления видовой принадлежности малярийного плазмодия).

• ПЦР

• Серологические методы - РНИФ, РНГА, ИФА.

3.Ликування:

• Делагил (хлорохин) - 1,5 г в первые сутки и по 0,5 г еще 2 суток - 3 дня.

• Примахин - 0,027 г 2 р / сут 7-14 дней.

• Ликвидация гиповолемии - ацесоль, трисоль и т.п.В / в кап.

• дезинтоксикация, ликвидация гипогликемии - 5% глюкоза в / в кап.

• Борьба с гиперпирексия - анальгин 50% 1-2 мл в / м

• Ликвидация анемии - препараты железа, фолиевой кислоты, Er масса в / в.