Задача 24 (т.12)

В инфекционное отделение доставлен больной М. 29 лет в тяжелом состоянии с жалобами на длительную лихорадку (более 1 мес), ночную потливость, периодический понос, значительное похудание (около 6 кг). Объективно: больной худой, черты лица заострены, температура тела 37,30С, слизистые оболочки рта покрытые белыми наслоениями, под которыми видны ярко красную слизистую, пальпируются безболезненные увеличенные лимфатические узлы. При осмотре: в области локтевых вен многочисленные синяки. Из анамнеза известно, что он инъекционный наркоман, безработный.

1. Предварительный диагноз.

2. Составьте план обследования больного.

3. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

Задача 24 (т.12) Еталон відповіді:

1. СПИД-ассоциированный комплекс, распространенный кандидоз ротовой полости.

2. План обследования: - общие анализы крови и мочи; - Кровь на ПЦР; - Кровь на содержание глюкозы; - Кал на яйца гельминтов; - Рентгенологическое исследование органов грудной полости; - Кровь на антитела к ВИЧ методом ИФА; - Иммунограмма; - Микроскопическое исследование мазков со слизистой оболочки ротовой полости; - Микологического исследования мазков из слизистой оболочки ротовой полости.

3. В первую очередь необходимо определить антитела к ВИЧ в ИФА

Задача 25 (т.12).

Пациент инфекционного стационара блока СПИДа находится на лечении в течение 27 дней. В анамнезе употребление наркотических веществ парентерально. Около 1 года назад вернулся из мест лишения свободы. При физическом обследовании больной кахектичных, кожа бледная с землистым оттенком. На слизистых оболочках рта сплошное белое наслоения, которое распространяется за пределы ротовой полости. На крыльях носа и губах герпетическая геморрагическая сыпь. Пальпируются увеличенные заднешейные и Аксилярный лимфатические узлы. Дыхание жесткое, выслушиваются многочисленные сухие и влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Пульс частый, удовлетворительных свойств. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под правой реберной дуги, безболезненная. Селезенка не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. На промежности - язва с неровными краями, из которой выделяется мутная жидкость желто-зеленого цвета с неприятным запахом.

Предварительный диагноз?

Какое обследование будет основой для определения клинической категории?