Прогноз течения заболевания

Задача 25 (т.12) Еталон відповіді:

1. СПИД (терминальная стадия), распространенный кандидоз, герпетическая инфекция, кишечная свищ.

2. полимеразной цепной реакции (определение уровня вирусемии).

3. Высокий уровень вирусной нагрузки (более 10 000 копий / мл) и низкое содержание СД4 + клеток (менее 200 / мкл) свидетельствует о чрезвычайно неблагоприятный прогноз в прогрессировании СПИД.

Задача 26 (т.2.2).

Больной 32 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, боль в животе, послабление стула, тошнота, рвота. Заболевания началось утром с озноба, разлитого боли в животе, тошноты и рвоты, после которого наступило кратковременное облегчение. Через час присоединился понос. Понос и рвота повторялись не менее 8 раз, появилась выразительная слабость, судороги икроножных мышц. На ужин ел мясной салат, яичницу, колбасу домашнего изготовления.

Объективно: состояние средней тяжести, Т тела - 38,9оС. Кожа бледная, сухая, тургор ее снижен, акроцианоз, единичные судороги икроножных мышц. АО - 100/50 мм рт.ст., пульс 102 уд / мин, слабый. Тоны сердца приглушены. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный вокруг пупка, в эпигастральной и подвздошной участках. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул - обильные, жидкие, зловонные, зеленоватого цвета, без примесей слизи и крови.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 26 (т.2.2) Еталон відповіді:

1. Сальмонеллез, гастроинтестинальных форма, течение средней тяжести.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, промывных вод; серологические методы диагностики (РНГА).

3. Режим - палатный. Стол № 4 (первые сутки - голод). Промывание желудка растворами перманганата калия или натрия гидрокарбоната до чистых промывных вод. Промывание кишечника. Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5% - 200,0 в / в капельно, реамберин - 400,0 в / в капельно, трисоль 400,0 в / в капельно, физ.розчин 200,0 в / в капельно); энтеросгель 1 ст.л. три раза в день, мезим-форте 1 т. три раза в день, бифиформ 1 кап. дважды в день