Задача 30 (т.2.2).

Больной 53 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на лихорадку, озноб, резкую слабость, нарушение сна, отсутствие аппетита. Заболел остро, 10 дней назад, когда после озноба повысилась температура до 39оС, появились боли в животе, рвота и понос. Стул были обильные, зловонные. После промывания желудка и кишечника рвота и понос исчезли, но сохранялась лихорадка, слабость. 2 дня назад заметил на коже живота розовые пятна, появление которых связал с приемом жаропонижающих лекарств.

Объективно: состояние средней тяжести. Т тела - 39,2оС. Сознание не нарушена, но больной вялый, малоподвижный, лежит закрыл глаза. Менингеальных и очаговых признаков нет. Кожа бледная, сухая, тургор ее несколько снижен, на животе единичные розеолы. Пределы сердца расширены, тоны глухие, тахикардия. АО - 100/60 мм.рт.ст., пульс - 106 уд / мин., Слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Язык сухой, утолщенный, обложен сероватым налетом. Живот вздут, несколько болезненный в правой подвздошной области, где отмечается притупление перкуторного тона. Печень эластичная, безболезненная, край ее на 2 см ниже реберной дуги. Пальпируется селезенка. Отделы толстого кишечника растянуть, болезненны но не спазмированы. Стул задержан 2 дня.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 30 (т.2.2) Еталон відповіді:

1. Сальмонеллез, генерализованная форма (тифоподобный вариант), течение средней тяжести.

2. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс; серологические методы диагностики (РНГА)

3. Режим - палатный. Стол № 4. Этиотропная терапия - левомицетина сукцинат 1,0 раза в день в / в. Дезинтоксикационная терапия (глюкоза 5% - 400,0 в / в капельно, реамберин - 400,0 в / в капельно, трисоль 400,0 в / в капельно, физ.розчин 200,0 в / в капельно); бифиформ 1 кап. дважды в день