Задача 104 (т.14.2)

Больная 35 лет госпитализирована в инфекционный стационар в состоянии психомоторного возбуждения. Из анамнеза выяснено, что болезнь началась остро, с лихорадки до 39 ° С, головной боли, головокружения, тошноты, бессонницы. С первых дней - эйфория. Диагностирован «грипп», симптоматическая терапия неэффективна. Больная стала возбужденным, грубой. Объективно: Т тела 39,5 ° С, ЧСС 126 уд / мин., АД 100/70 мм рт.ст., ЧД 22 в мин. Больная не желает общаться, выраженный негативизм. Лицо гиперемировано, набухшие; катаральный конъюнктивит, розеолезно-петехиальная сыпь на груди, боковых поверхностях туловища, сгибательных участках конечностей. Геморрагическая энантема на мягком небе. Дыхание жесткое, тоны сердца глухие, границы несколько расширены. Живот мягкий, не болит, гепатоспленомегалия. Наблюдаются гиперакузия, фотофобия, девиация языка влево, дизартрия. Незначительная ригидность затылочных мышц.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.

Задача 104 (т.14.2) Еталон відповіді.

. Эпидемический сыпной тиф, типичная форма, тяжелое течение.

2. Обследование

• ОАК, ЗАС, биохимические тесты.

• ЭКГ

• УЗИ

• Серологические методы: реакция Вейля-Феликса, РСК с антигеном риккетсий Провачека 1: 160-1: 1320, РАР (реакция аллютинации риккетсий) 1: 40-1: 80, РНГА 1: 1000-1: 2000, ИФА - IgM к риккетсиозные антигена.

• ПЦР

3. Лечение:

• Обязательная госпитализация

• Постельный режим

• Диета №13

• Тетрациклин по 0,5 4 р. / Сутки или доксициклин по 0,1 2 р. / Сутки в течение всего лихорадочного пе и еще 3 дня нормальной температуры.

• дезинтоксикационная терапия (Обильное питье, инфузионная терапия)

• Кордиамин 1 мл 2 раза / сут.

• Гепарин 40-50 тыс. ЕД / сут.

• Успокаивающие, снотворные, транквилизаторы.

• Выписка не ранее 12 дня нормальной температуры.