Задача 105 (т.14.2)

Больной 50 лет госпитализирован на 6 день от начала болезни с диагнозом «менингоэнцефалит». Приемщик вторсырья. Заболел остро, повысилась Т ° тела до 39,2 ° С, беспокоил сильная головная боль, появилось бессонница. Окружающие заметили, что больной стал раздражительным, грубым. На 4 день болезни наблюдалось непродолжительное снижение Т ° тела до 37,4 ° С. Объективно: больной не ориентируется в обстановке, разговорчивый, подвижный. Гиперемия лица, тремор языка и пальцев на руках. На коже обильная мелкая точечная сыпь с преобладанием петехий. ЧСС 128 в мин., Пульс аритмичный, АД 140/65 мм рт.ст. Над нижней судьбой легкие дело выслушиваются ослабленное дыхание и влажные хрипы, ЧД 30 в мин. Живот мягкий, гепатомегалия. Задержка стула 2 суток.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

1. План лечения.
2. Задача 105 (т.14.2) Еталон відповіді.

· 1. Эндемический сыпной тиф, типичная форма, тяжелое течение.

· 2. Обследование

· • ОАК, ЗАС, биохимические тесты.

· • ЭКГ

· • УЗИ

· • Серологические методы: РСК с антигеном риккетсий Музера 1: 160-1: 1320, РАР (реакция аллютинации риккетсий) 1: 40-1: 80, РНГА 1: 1000-1: 2000, ИФА - IgM к риккетсиозные антигена.

· • ПЦР

· 3. Лечение:

· • Обязательная госпитализация

· • Постельный режим

· • Диета №13

· • Тетрациклин по 0,5 4 р. / Сутки или доксициклин по 0,1 2 р. / Сутки в течение всего лихорадочного пе и еще 3 дня нормальной температуры.

· • дезинтоксикационная терапия (Обильное питье, инфузионная терапия)

· • Кордиамин 1 мл 2 раза / сут.

· • Гепарин 40-50 тыс. ЕД / сут.

· • Успокаивающие, снотворные, транквилизаторы.

· • Выписка не ранее 12 дня нормальной температуры.

Задача 106 (т.14.2).

Больного 68 лет госпитализированы в 3 сутки болезни с жалобами на высокую лихорадку, озноб, сильная головная боль, ломоту в костях, бессонница, изредка сухой кашель, сухость в носу и носовое кровотечение. Заболел остро после контакта с больным гриппом. В анамнезе малярия, брюшной и сыпной тифы. Объективно: Т ° тела 40 ° С. Эйфорическое, непоседливый. Гиперемия и отек лица, петехии на конъюнктиве нижних век, гиперемия слизистой ротоглотки, геморрагии на мягком небе. Кожа чистая, сыпь отсутствует. Носовое дыхание затруднено, выделений нет. Над легкими - единичные сухие непостоянные хрипы на фоне жесткого дыхания. Тоны сердца приглушены, брадикардия, АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень на 1 см выступает из-под реберной дуги, селезенка - не увеличена. В гемограмме - лейкопения, СОЭ 3 мм / год.

1. Предварительный диагноз.

2. План обследования.

3. План лечения.